A Comparative Study of Meniscectomy and Nonoperative Treatment for Degenerative Horizontal Tears of the Medial Meniscus.

ANTECEDENTES:

Todavía se debate si un desgarro horizontal degenerativa del menisco medial se debe tratar con cirugía.

HIPÓTESIS:

Los resultados clínicos de meniscectomía artroscópica serán mejores que las de un tratamiento no quirúrgico para un desgarro horizontal degenerativa del menisco medial.
Diseño del estudio: ensayo controlado aleatorio; Grado de comprobación, 1.

MÉTODOS:

Un total de 102 pacientes con dolor en la rodilla y una lágrima horizontal degenerativa del cuerno posterior del menisco medial en la resonancia magnética se incluyeron en este estudio entre enero de 2007 y julio de 2009. El estudio incluyó a 81 mujeres y 21 varones con una edad media de 53,8 años (rango, 43-62 años). Cincuenta pacientes fueron sometidos a una meniscectomía artroscópica (grupo meniscectomía), y 52 pacientes fueron sometidos a tratamiento conservador con ejercicios de fortalecimiento (grupo no quirúrgico). Los resultados funcionales se compararon mediante una escala visual analógica (EVA) para el dolor, la puntuación de rodilla de Lysholm, Tegner escala de actividad, y el paciente dolor subjetivo rodilla y satisfacción. Evaluaciones radiológicas se realizaron con la clasificación de Kellgren-Lawrence para evaluar los cambios artrósicos.

RESULTADOS:

En términos de resultados clínicos, meniscectomía no proporcionaron una mejora funcional mejor que el tratamiento no quirúrgico. Al final del seguimiento, las puntuaciones medias VAS fueron 1,8 (rango, 1-5) en el grupo meniscectomía y 1,7 (rango, 1-4) en el grupo no quirúrgico (p = 0,675). Las puntuaciones medias de la rodilla Lysholm en 2-años de seguimiento fueron 83,2 (rango, 52-100) y 84,3 (rango, 58-100) en los meniscectomía y no quirúrgicos grupos, respectivamente (P = 0,237). Además, la escala media actividad Tegner y puntuaciones de satisfacción subjetivas no fueron significativamente diferentes entre los 2 grupos. Aunque la mayoría de los pacientes que inicialmente tuvieron dolor de rodilla intensa con síntomas mecánicos, ambos grupos informaron un alivio en el dolor de rodilla, la función de la rodilla mejorada, y un alto nivel de satisfacción con el tratamiento (P <0,05 para todos los valores). Dos pacientes en el grupo meniscectomía y 3 en el grupo no quirúrgico con Kellgren-Lawrence grado 1 progresaron a grado 2 en el 2-años de seguimiento.
Conclusión: No hubo diferencias significativas entre meniscectomía artroscópica y manejo no operatorio con ejercicios de fortalecimiento en términos de alivio de dolor de la rodilla, la función de la rodilla mejora o aumento de la satisfacción de los pacientes después de 2 años de seguimiento.