ANTECEDENTES: Poco se sabe acerca de la seguridad del bevacizumab anticuerpo anti-VEGF en pacientes sometidos a resección de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CLM). Este meta-análisis evalúa el impacto de bevacizumab en el daño del parénquima y la recuperación funcional de los pacientes sometidos a resección de CLM.
Métodos: El MEDLINE, y en estudios Cochrane sistemática de estudios sobre la quimioterapia preoperatoria con o sin bevacizumab antes de la resección de CLM. Los estudios que informaron resultados histológicos y / o clínicos fueron elegibles para su inclusión. Los metanálisis se realizaron mediante un modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS: Se encontró un total de 18 estudios con un tamaño de muestra total de 2430 pacientes (1050 pacientes con bevacizumab). Los metanálisis mostraron una reducción significativa en el síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS) (odds ratio 0,50 [IC del 95%: 0,37 a 0,67]; p <0,001; I (2) = 0%) y la fibrosis hepática (0,61 [0.4, 0.86] ; p = 0,004; I (2) = 7%) después de la quimioterapia preoperatoria con bevacizumab. La reducción en la incidencia de la insuficiencia hepática posthepatectomy en pacientes con tratamiento con bevacizumab no alcanzó significación estadística (0,61 [0,34, 1,07]; p = 0,08 I (2) = 6%). Si bien no hubo diferencias en la morbilidad y la mortalidad perioperatoria, la incidencia de complicaciones de la herida fue significativamente mayor en los pacientes que recibieron bevacizumab (1,81 [1,12, 2,91]; p = 0,02 I (2) = 4%).
Conclusiones: La combinación de bevacizumab con quimioterapia citotóxica es seguro, pero aumenta la incidencia de complicaciones de la herida después de la resección de CLM. La reducción de SOS y hepática orden de la fibrosis investigación más a fondo y pueden explicar la asociación inversa de la administración de bevacizumab e insuficiencia hepática posthepatectomy.
OBJETIVO: Evaluar la eficacia de la quimioterapia neoadyuvante (NCT), además de agentes dirigidos contra NCT sola para el tratamiento de las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CRLM) pacientes.
MÉTODOS: Los ensayos publicados entre 1994 y 2015 se identificaron mediante una búsqueda electrónica de bases de datos públicas (MEDLINE, EMBASE, Cochrane Library). Todos los estudios clínicos se identificaron de forma independiente por dos autores para su inclusión. Los datos demográficos, los regímenes de tratamiento, la tasa de respuesta objetiva (ORR), la resección hepática y R0 tasa de resección hepática fueron extraídos y analizados mediante el software integral metaanálisis (Versión 2.0).
RESULTADOS: Se incluyeron un total de 40 cohortes con 2.099 pacientes CRLM: 962 pacientes fueron tratados con solo NCT, con 602 NCT además del receptor del factor de crecimiento anti-epidérmico (EGFR) anticuerpos -monoclonal (MoAbs) y 535 con NCT más bevacizumab. Agrupada TRG fue significativamente mayor para NCT más bevacizumab o anti-EGFR-MoAb que NCT solos [riesgo relativo (RR) 1,53; IC del 95%: 1,30 a 1,80; p <0,001; RR 1,53 IC del 95%: 1,27 a 1,83, p <0,001; respectivamente]. NCT más bevacizumab mejoró significativamente R0 resección hepática tasa (RR 1,61, IC del 95%: 1.27 a 2.4, p <0,001), pero no para la tasa de resección hepática general (RR 1,26, IC del 95%: 0,81 a 1,94; p = 0,30). Si bien la resección hepática y R0 tasa de resección hepática fue comparable entre NCT más anti-EGFR-MoAbs y NCT sola (p = 0,42 y p = 0,37, respectivamente).
CONCLUSIONES: En comparación con NCT solo, NCT más bevacizumab mejorar significativamente la ORR y R0 tasa de resección hepática, pero no para la tasa de resección hepática. Nuestros hallazgos apoyan la necesidad de comparar NCT más bevacizumab con NCT sola en el tratamiento neoadyuvante en grandes ensayos prospectivos debido a su mayor tasa de resección hepática y R0 tasa de resección hepática en pacientes CRLM.
OBJETIVO: evaluar el impacto de las neoadyuvante preoperatoria bevacizumab (BEV) sobre los resultados de los pacientes sometidos a resección de metástasis hepáticas colorrectales (CLM).
MÉTODOS: Se identificaron ensayos elegibles en Medline, Embase, Ovidio, y la base de datos Cochrane. Los datos fueron analizados con efectos fijos o modelos de efectos aleatorios mediante el Review Manager versión 5.0.
Resultados: Trece estudios no aleatorios con un total de 1431 participantes fueron adecuados para el metanálisis. No hubo diferencias en la morbilidad general y complicaciones graves entre el grupo y Bev Bev + - grupo (43,3% vs 36,8%, P = 0,06; 17,1% vs 11,4%, p = 0,07, respectivamente). Relacionados con Bev-complicaciones que incluyen la herida y eventos tromboembólicos / sangrado fueron similares en los botones + y Bev Bev - grupos (14,4% vs 8,1%, P = 0,21; 4,1% vs 3,8%, P = 0,98, respectivamente). La incidencia y severidad de la dilatación sinusoidal fueron menores en los pacientes tratados con Bev que en los pacientes tratados sin Bev (43,3% vs 63,7%, P <0,001; 16,8% vs 46,5%, P <0,00, respectivamente).
CONCLUSIÓN: Bev puede administrarse de forma segura antes de la resección hepática en pacientes con LMC y tiene un efecto protector contra la lesión hepática en pacientes tratados con quimioterapia oxaliplatino.
Poco se sabe acerca de la seguridad del bevacizumab anticuerpo anti-VEGF en pacientes sometidos a resección de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal (CLM). Este meta-análisis evalúa el impacto de bevacizumab en el daño del parénquima y la recuperación funcional de los pacientes sometidos a resección de CLM. Métodos: El MEDLINE, y en estudios Cochrane sistemática de estudios sobre la quimioterapia preoperatoria con o sin bevacizumab antes de la resección de CLM. Los estudios que informaron resultados histológicos y / o clínicos fueron elegibles para su inclusión. Los metanálisis se realizaron mediante un modelo de efectos aleatorios.
RESULTADOS:
Se encontró un total de 18 estudios con un tamaño de muestra total de 2430 pacientes (1050 pacientes con bevacizumab). Los metanálisis mostraron una reducción significativa en el síndrome de obstrucción sinusoidal (SOS) (odds ratio 0,50 [IC del 95%: 0,37 a 0,67]; p <0,001; I (2) = 0%) y la fibrosis hepática (0,61 [0.4, 0.86] ; p = 0,004; I (2) = 7%) después de la quimioterapia preoperatoria con bevacizumab. La reducción en la incidencia de la insuficiencia hepática posthepatectomy en pacientes con tratamiento con bevacizumab no alcanzó significación estadística (0,61 [0,34, 1,07]; p = 0,08 I (2) = 6%). Si bien no hubo diferencias en la morbilidad y la mortalidad perioperatoria, la incidencia de complicaciones de la herida fue significativamente mayor en los pacientes que recibieron bevacizumab (1,81 [1,12, 2,91]; p = 0,02 I (2) = 4%). Conclusiones: La combinación de bevacizumab con quimioterapia citotóxica es seguro, pero aumenta la incidencia de complicaciones de la herida después de la resección de CLM. La reducción de SOS y hepática orden de la fibrosis investigación más a fondo y pueden explicar la asociación inversa de la administración de bevacizumab e insuficiencia hepática posthepatectomy.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
