Suppression of adrenal function in children with acute lymphoblastic leukemia following induction therapy with corticosteroid and other cytotoxic agents.

OBJETIVO:

Evaluar la función suprarrenal en niños con leucemia linfoblástica aguda (LLA), después de la terapia de inducción con agentes citotóxicos de corticosteroides y otros. Estudiar a los niños con LLA de diseño (N = 24) fueron tratados con prednisolona (40 mg / m (2) por día) durante 28 días durante la fase de inducción seguida de una semana de dexametasona por vía oral cada 4 semanas. A dosis bajas (1 ug) adrenocorticotropina (ACTH) se realizó 2 semanas después de la interrupción de la prednisolona, ​​que se repitió después de 2 semanas y luego cada 4 semanas en pacientes con supresión adrenal hasta que la respuesta normal se consigue.

RESULTADOS:

La supresión suprarrenal se encontró en el 46% de los pacientes a las 2 semanas después de la interrupción de la prednisolona, ​​sino que persistió en el 38%, 29% y 13% de los pacientes a través de 4 semanas, las semanas 8 y 20 semanas, respectivamente. La supresión suprarrenal pareció durar mucho más tiempo en los niños de> o = 5 años que en niños menores de 5 años. Cuatro niños desarrollaron neutropenia febril, todos pertenecían al grupo adrenal suprimida y fueron incapaces de montar una respuesta adecuada adrenal al estrés.

CONCLUSIONES:

Alrededor del 50% de los niños con LLA de supresión adrenal desarrollado 2 semanas después de una terapia de inducción de 4 semanas con prednisolona. La supresión podría persistir a través de 20 semanas y puede dificultar una respuesta suprarrenal adecuada en caso de enfermedad febril aguda.