Fish oil in recent onset rheumatoid arthritis: a randomised, double-blind controlled trial within algorithm-based drug use.

ANTECEDENTES:

Los efectos del aceite de pescado (AP) en la artritis reumatoide (AR), no han sido examinados en el contexto del tratamiento contemporáneo de la AR temprana. Este estudio examinó los efectos de la alta versus dosis baja FO en la AR temprana empleando un protocolo 'tratar-to-target' de una combinación de medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (DMARD).

MÉTODOS:

Los pacientes con AR <12 meses de duración y que eran DMARD naïve fueron inscritos y aleatorizados 2: 1 a FO a una dosis alta o baja dosis (para el enmascaramiento). Estos grupos, designados FO y control, recibieron 5,5 ó 0,4 g / día, respectivamente, de las grasas omega-3, ácido eicosapentaenoico + ácido docosahexaenoico. Todos los pacientes recibieron metotrexato (MTX), sulfasalazina e hidroxicloroquina, y dosis DMARD se ajustaron de acuerdo con un algoritmo teniendo actividad de la enfermedad y la toxicidad en cuenta. Velocidad de sedimentación globular-DAS28, modificado Health Assessment Questionnaire (mHAQ) y remisión fueron evaluados cada tres meses. La medida de resultado primario fue el fracaso de la terapia triple DMARD.

RESULTADOS:

En el grupo de FO, el fracaso de la terapia triple DMARD fue menor (IC HR = 0,28 (95%: 0,12 a 0,63; p = 0,002) sin ajustar y 0,24 (IC 95% 0,10 a 0,54; p = 0,0006) después de ajustar por los antecedentes de tabaquismo , epítopo compartido y anti-citrullinated péptido cíclico línea de base. La tasa de primera Colegio Americano de Reumatología (ACR) remisión fue significativamente mayor en el FO en comparación con el grupo control (IC HR = 2,17 (95%: 1,07 a 4,42; p = 0,03) no ajustada y 2,09 (IC 95% 1.2 a 4.30; p = 0,04) ajustado). No hubo diferencias entre los grupos en la dosis de MTX, DAS28 o puntuaciones MHAQ, o eventos adversos.

CONCLUSIONES:

FO se asoció con beneficios adicionales a los obtenidos por la combinación con DMARD uso MTX similares 'tratar para objetivo'. Estos incluyen el fracaso DMARD triples reducida y una mayor tasa de remisión ACR.