OBJETIVO: evaluar la eficacia de los suplementos de vitaminas y antioxidantes en la prevención de enfermedades cardiovasculares. DISEÑO: Meta-análisis de ensayos randomizados controlados. FUENTES DE INFORMACIÓN Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS: PubMed, EMBASE, The Cochrane Library, Scopus, CINAHL, y búsquedas en ClinicalTrials.gov en junio y noviembre de 2012. Dos autores de forma independiente seleccionaron y examinaron los ensayos controlados aleatorios elegibles, con base en los criterios de selección predeterminados. Resultados: De los 2240 artículos recuperados de bases de datos y bibliografías relevantes, 50 ensayos controlados aleatorios con 294 participantes (478 156 663 en los grupos de intervención y 137 815 en los grupos de control) se incluyeron en el análisis final. En efecto fijo meta-análisis de los 50 estudios, la suplementación con vitaminas y antioxidantes no se asoció con reducciones en el riesgo de eventos cardiovasculares (riesgo relativo 1,00, 95% intervalo de confianza 0,98 a 1,02; I (2) = 42%) . En general, no se observó ningún efecto beneficioso de estos suplementos en los meta-análisis de subgrupos por tipo de prevención, el tipo de vitaminas y antioxidantes, el tipo de resultados cardiovasculares, diseño del estudio, la calidad metodológica, la duración del tratamiento, la fuente de financiamiento, proveedores de suplementos, el tipo de de control, número de participantes en cada ensayo, y los suplementos administrados por separado o en combinación con otros suplementos. Entre el subgrupo de los meta-análisis por tipo de resultados cardiovasculares, vitaminas y suplementos antioxidantes se asoció con un riesgo ligeramente mayor de la angina de pecho, mientras que dosis bajas de vitamina B (6) la suplementación se asoció con un riesgo ligeramente menor de eventos cardiovasculares mayores. Estos efectos beneficiosos o perjudiciales desapareció en el subgrupo meta-análisis de alta calidad de los ensayos controlados con asignación al azar dentro de cada categoría. Además, a pesar de que los suplementos de vitamina B (6) se asoció con una disminución del riesgo de muerte cardiovascular en los ensayos de alta calidad, y los suplementos de vitamina E con una disminución del riesgo de infarto de miocardio, los efectos beneficiosos se observaron sólo en los ensayos controlados aleatorios en los que el suplementos fueron suministrados por la industria farmacéutica. Conclusión: No hay evidencia para apoyar el uso de suplementos de vitaminas y antioxidantes para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Multivitaminas-multiminerales (MVM) suplementos son los suplementos dietéticos utilizados con mayor frecuencia en los Estados Unidos, con un tercio o más de la población que utiliza por lo menos un diario. Sin embargo, las implicaciones relacionadas con la salud de uso MVM no están claros. Por lo tanto, hemos revisado sistemáticamente y resumieron los estudios prospectivos de la suplementación con MVM y por todas las causas y mortalidad por causa específica, así como las enfermedades cardiovasculares (ECV) y la incidencia de cáncer, para evaluar críticamente la evidencia actual sobre este tema. Se incluyeron estudios de las poblaciones de adultos generalmente sanos que evaluaron multivitamínico (el suplemento dietético más utilizada) y / o el uso de suplementos multiminerales o utilización simultánea de 3 o más vitaminas y minerales. No hemos de evaluar los suplementos individuales. Un total de 12 estudios de cohortes y 3 ensayos de prevención primaria controlados aleatorios cumplieron con los criterios de inclusión. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en los Estados Unidos (n = 11), y la restante se llevaron a cabo en los países europeos (n = 3) y Japón (n = 1). Aunque la variación metodológica entre los estudios estuvo presente, la mayoría de los riesgos relativos se cernían estrechamente alrededor o ligeramente por debajo del valor nulo. No se observaron patrones claros de asociaciones de estudio por país, sexo, tabaquismo, o la frecuencia de uso. Con base en la evidencia científica disponible hasta la fecha, la suplementación con MVMS no parece aumentar la mortalidad por cualquier causa, la incidencia de cáncer o la mortalidad o incidencia de las enfermedades cardiovasculares o la mortalidad y puede proporcionar un beneficio protector modesto.
ANTECEDENTES: En los Estados Unidos, los suplementos dietéticos se utilizan comúnmente para prevenir las enfermedades crónicas, como la enfermedad cardiovascular (ECV) y el cáncer.
OBJETIVO: Revisar sistemáticamente la evidencia para el uso de multivitaminas o nutrientes individuales y pares de nutrientes relacionados funcionalmente para la prevención de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer en la población general (prevención primaria).
MÉTODOS: Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE, Cochrane Database of Systematic Reviews, la Base de Datos de Resúmenes de Revisiones de Efectos y el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados para identificar la literatura que se publicó entre 2005 y 29 de enero de 2013. También se examinaron las referencias de los comentarios anteriores y de otras revisiones pertinentes para identificar estudios adicionales; también se realizaron búsquedas sitios Web de los organismos gubernamentales y otras organizaciones de la literatura gris. Dos investigadores revisaron de forma independiente los resúmenes identificados y artículos de texto completo en contra de un conjunto de a priori criterios de inclusión y de calidad. Un investigador extrajeron los datos en una tabla de pruebas y un segundo investigador comprueba estos datos. Nos cualitativa y cuantitativamente sintetizamos los resultados de las cuatro preguntas clave y agruparon los estudios incluidos por suplemento de estudio. Hemos llevado a cabo meta-análisis utilizando Mantel-Haenzel modelos de efectos fijos para la incidencia de cáncer en general, la incidencia de ECV y mortalidad por cualquier causa.
RESULTADOS: Se incluyeron 103 artículos en representación de 26 estudios únicos. Muy pocos estudios examinaron el uso de suplementos multivitamínicos. Dos ensayos mostraron un efecto protector contra el cáncer en los hombres; sólo uno de estos ensayos incluyeron mujeres y no encontraron ningún efecto. No hay efectos del tratamiento se observaron en las enfermedades cardiovasculares o muerte por cualquier causa. Beta-caroteno mostró un efecto negativo sobre la incidencia de cáncer de pulmón y la mortalidad entre las personas con alto riesgo de cáncer de pulmón al inicio del estudio (es decir, los fumadores y trabajadores expuestos al asbesto); este efecto fue persistente, incluso cuando se combina con vitamina A o E. Los ensayos de suplementos de vitamina E mostraron resultados mixtos y en conjunto tuvo un efecto general sobre el cáncer, las enfermedades cardiovasculares o muerte por cualquier causa. Sólo uno de los dos ensayos de selenio incluidos mostraron un efecto beneficioso para el cáncer colorrectal y de próstata; Sin embargo, este estudio incluyó un pequeño tamaño de la muestra. Los pocos estudios relacionados con el ácido fólico, la vitamina C, y vitamina A mostraron ningún efecto sobre la CVD, el cáncer y la mortalidad. La vitamina D y / o suplementos de calcio también mostraron un efecto general sobre CVD, el cáncer y la mortalidad. Harms se informaron con poca frecuencia y además de los efectos paradójicos limitadas para algunos suplementos, no se consideraron graves.
CONCLUSIONES: Hay un número limitado de ensayos que examinan los efectos de los suplementos dietéticos en la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares y el cáncer; la mayoría no mostró ningún efecto en poblaciones sanas. La heterogeneidad clínica de los estudios incluidos limita la generalización de los resultados a la población general de atención primaria. Los resultados de los ensayos en las poblaciones en riesgo desalientan estudios adicionales para suplementos particulares (por ejemplo, beta-caroteno); Sin embargo, se requiere investigación futura en la población general de atención primaria y en otros suplementos para abordar las lagunas de investigación.
evaluar la eficacia de los suplementos de vitaminas y antioxidantes en la prevención de enfermedades cardiovasculares.
DISEÑO:
Meta-análisis de ensayos randomizados controlados.
FUENTES DE INFORMACIÓN Y SELECCIÓN DE ESTUDIOS:
PubMed, EMBASE, The Cochrane Library, Scopus, CINAHL, y búsquedas en ClinicalTrials.gov en junio y noviembre de 2012. Dos autores de forma independiente seleccionaron y examinaron los ensayos controlados aleatorios elegibles, con base en los criterios de selección predeterminados. Resultados: De los 2240 artículos recuperados de bases de datos y bibliografías relevantes, 50 ensayos controlados aleatorios con 294 participantes (478 156 663 en los grupos de intervención y 137 815 en los grupos de control) se incluyeron en el análisis final. En efecto fijo meta-análisis de los 50 estudios, la suplementación con vitaminas y antioxidantes no se asoció con reducciones en el riesgo de eventos cardiovasculares (riesgo relativo 1,00, 95% intervalo de confianza 0,98 a 1,02; I (2) = 42%) . En general, no se observó ningún efecto beneficioso de estos suplementos en los meta-análisis de subgrupos por tipo de prevención, el tipo de vitaminas y antioxidantes, el tipo de resultados cardiovasculares, diseño del estudio, la calidad metodológica, la duración del tratamiento, la fuente de financiamiento, proveedores de suplementos, el tipo de de control, número de participantes en cada ensayo, y los suplementos administrados por separado o en combinación con otros suplementos. Entre el subgrupo de los meta-análisis por tipo de resultados cardiovasculares, vitaminas y suplementos antioxidantes se asoció con un riesgo ligeramente mayor de la angina de pecho, mientras que dosis bajas de vitamina B (6) la suplementación se asoció con un riesgo ligeramente menor de eventos cardiovasculares mayores. Estos efectos beneficiosos o perjudiciales desapareció en el subgrupo meta-análisis de alta calidad de los ensayos controlados con asignación al azar dentro de cada categoría. Además, a pesar de que los suplementos de vitamina B (6) se asoció con una disminución del riesgo de muerte cardiovascular en los ensayos de alta calidad, y los suplementos de vitamina E con una disminución del riesgo de infarto de miocardio, los efectos beneficiosos se observaron sólo en los ensayos controlados aleatorios en los que el suplementos fueron suministrados por la industria farmacéutica. Conclusión: No hay evidencia para apoyar el uso de suplementos de vitaminas y antioxidantes para la prevención de las enfermedades cardiovasculares.
Pregunta de la revisión sistemática»Revisión sistemática de intervenciones
