Long-term terlipressin administration improves renal function in cirrhotic patients with type 1 hepatorenal syndrome: a pilot study.

ANTECEDENTES:

El síndrome hepatorrenal (SHR) es una complicación grave de la cirrosis hepática. Recientemente, ornipresina, un vasoconstrictor esplácnico potente, se reportaron mejorías en la función renal en pacientes con SHR. Sin embargo, este tratamiento se asocia con una alta incidencia de complicaciones vasculares. La terlipresina se piensa que es tan eficaz como ornipresina con menos complicaciones sistémicas.

OBJETIVOS:

Evaluar la eficacia y seguridad de la administración de terlipresina en pacientes cirróticos con SHR tipo 1. Pacientes: Doce pacientes consecutivos que cumplían los criterios HRS del Club Internacional de Ascitis se incluyeron en el estudio. La mediana de la creatinina plasmática y el sodio, el volumen de orina y sodio antes del tratamiento fueron de 3,4 mg% (2.5-4.0); 127 mEq / l (124-130), 500 ml/24 h (100-1031) y 7 mEq/24 h (1 -17).

MÉTODOS:

La terlipresina se administró iv 2 mg dos veces en 8 pacientes y tres veces al día en otros 4 por lo menos una semana y los meses hasta 2.

RESULTADOS:

Después de una semana de tratamiento la mediana de la creatinina plasmática se redujo a 1,8 mg% (1.3 a 2.1), junto con un aumento del volumen urinario, la excreción de sodio, el aclaramiento de creatinina y libre de agua. Tres pacientes fueron sometidos a trasplante de hígado con éxito con una cerca de la función renal normal después de días 34, 36 y 111. Los otros 9 pacientes murieron durante el seguimiento (4 por sepsis, 2 por sangrado digestivo y 3 de insuficiencia hepática). No se presentaron complicaciones isquémicas fueron encontradas durante el tratamiento.

CONCLUSIONES:

La administración a largo plazo terlipresina es seguro y efectivo para el control de tipo 1 HRS. Sin embargo, no cura la enfermedad subyacente y, por tanto, sólo puede ser considerado como un puente para un tratamiento definitivo como el trasplante de hígado.