Study of biochemical parameters of ascitic fluid in exudative ascites with special reference to tuberculous peritonitis.

En un intento de diferenciar entre tres condiciones importantes, pero clínicamente similares de ascitis exudativa como peritonitis tuberculosa, peritonitis bacteriana espontánea (PBE) y ascitis maligna, se evaluaron los parámetros bioquímicos del líquido ascítico como ayuda diagnóstica. El gradiente de albúmina sérica ascítico (SAAG), lactato deshidrogenasa (LDH), el pH, la adenosina deaminasa (ADA), el antígeno carcinoembrionario (CEA) y los niveles de antígeno carbohidrato (CA-125) se midieron en 36 pacientes con peritonitis tuberculosa, 30 pacientes con PAS y 30 pacientes con ascitis debido a trastornos malignos. El nivel de LDH fue significativamente menor en los pacientes de peritonitis tuberculosa que en los grupos malignos y PAS. Un valor de <110 U / l dio el ensayo de una sensibilidad del 94% y una especificidad del 93%, valor predictivo positivo del 89% y un valor predictivo negativo del 96% para la peritonitis tuberculosa. La actividad ADA fue significativamente superior en el grupo peritonitis tuberculosa que en los otros dos grupos. Un valor de corte> 33 U / l dio la prueba ADA una sensibilidad del 89%, una especificidad del 100%, el valor predictivo positivo del 100% y un valor predictivo negativo del 94% para la tuberculosis. Un valor de pH <7,26 con alta SAAG (> 11 g / l) predijo PAS con una precisión razonable. Elevada CEA líquido ascítico (> 2 ng / ml) y CA - 125 (> 35 U / l) se encontró exclusivamente en los casos de ascitis maligna con un solo caso de peritonitis tuberculosa mostrando CA-125 valor> 35 U / l. Todas estas pruebas son rápidas, no invasiva, y fácilmente reproducible y ofrecen una buena exactitud de predicción que es comparable a la de los procedimientos más invasivos como peritoneoscopía y biopsia.