The role of radiation therapy in the management of sialorrhea: A systematic review.

OBJETIVO:

Hasta el 80% de los pacientes con enfermedad de Parkinson y el 30% de los pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) sufren de la sialorrea. Los pacientes que no responden al tratamiento médico y quirúrgico deben ser considerados para la radioterapia de haz externo (RHE). En este estudio, llevamos a cabo una revisión sistemática para determinar la dosis y técnicas utilizadas que dan como resultado mayor eficacia y menor toxicidad para la administración de radioterapia de haz externo en pacientes con enfermedad de Parkinson o la sialorrea ALS asociada.

MÉTODOS Y MATERIALES:

Esta revisión incluyó 216 pacientes de entre cuatro y seis prospectivo estudios retrospectivos publicados desde 1998 hasta 2014, con ELA o enfermedad de Parkinson que fueron tratados con radioterapia de haz externo de electrones o fotones para la sialorrea.

RESULTADOS:

Un total de 216 pacientes fueron tratados con radioterapia externa a partir de 10 estudios. La indicación para la radioterapia externa fue el fracaso del tratamiento médico alternativo en todos los pacientes con ELA. Para los pacientes con enfermedad de Parkinson, la radioterapia externa es el principal modo de tratamiento en el 68% de los casos. En general, 176 (81%) de 216 pacientes tratados con radioterapia externa para la sialorrea reportado mejoría sintomática de la línea de base. El objetivo más común era el inferior dos tercios de las glándulas parótidas bilaterales y enteras las glándulas submandibulares bilaterales. El número total de pacientes que experimentaron toxicidad a corto plazo fue de 86 de 216 pacientes (40%). El número total de pacientes que experimentaron toxicidad a largo plazo fue de 24 de 207 (12%).

CONCLUSIONES:

radioterapia externa es un tratamiento eficaz para la sialorrea en pacientes que padecen ALS o enfermedad de Parkinson. El tratamiento de las glándulas submandibulares bilaterales y glándulas parótidas caudal es el arreglo de campo más común.
Nivel de evidencia: NA laringoscopio de 2015.