Primary studies included in this broad synthesis

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Estudio primario

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Revista Health affairs (Project Hope)
Año 2006
En este trabajo se evalúa el valor de intercambio electrónico de atención médica de la información y la interoperabilidad (HIEI) entre proveedores (hospitales y consultorios médicos de grupo) y los laboratorios independientes, centros de radiología, farmacia, pagadores, departamentos de salud pública y otros proveedores. Hemos creado una taxonomía HIEI y combinado publicada evidencia con la opinión de expertos en un modelo de costo-beneficio. Totalmente estandarizada HIEI podría producir un valor neto de 77.8 mil millones de dólares al año, una vez plenamente implementadas. No estandarizada HIEI ofrece retornos financieros positivos más pequeños. El impacto clínico de HIEI para los que no pueden todavía hacer estimaciones cuantitativas probablemente añadir más valor. Existe un caso de negocio convincente para la aplicación nacional de totalmente estandarizada HIEI.

Estudio primario

No clasificado

Revista Journal of biomedical informatics
Año 2005
A pesar de los beneficios asociados con el uso de registros electrónicos de salud (EHR), un importante obstáculo para la adopción es la preocupación de que los EHR puede tomar más tiempo para que los médicos de utilizar que los sistemas basados ​​en papel. Para abordar esta cuestión, hemos realizado un estudio de tiempo-movimiento en cinco clínicas de atención primaria. Veinte médicos fueron observados y actividades específicas se programaron durante una sesión clínica antes y después de la implantación de la HCE. Los estudios evaluaron las percepciones de los médicos con respecto a la HCE. Después de la implementación, el ajustado tiempo total promedio de permanencia por paciente durante las sesiones de la clínica se redujo en 0,5 min (p = 0,86, IC del 95% intervalo de confianza [-5,05, 6,04]) de un promedio de pre-intervención ajustado de 27,55 minutos (DE = 2.1) a un promedio después de la intervención ajustado de 27,05 minutos (DE = 1.6). La mayoría de los encuestados cree que los resultados de HME uso en la mejora de la calidad, sin embargo, sólo el 29% informó que la documentación EHR toma la misma cantidad de tiempo o menos en comparación con el sistema basado en papel. Mientras que la HCE no requieren más tiempo para los médicos durante una sesión clínica, estudios deben evaluar el impacto potencial de la HCE en el tiempo no clínica.

Hilo de publicación

Este hilo de publicación incluye 2 referencias

Estudio primario

No clasificado

Revista BMJ (Clinical research ed.)
Año 2005
OBJETIVO: Evaluar el efecto de la aplicación de amplios e integrados sistemas de registro electrónico de salud sobre el uso y calidad del diseño de la atención ambulatoria: Estudio retrospectivo, de serie, de corte transversal. AJUSTE: Colorado y las regiones del Noroeste de Kaiser Permanente, un sistema integrado de EE.UU. prestación de asistencia sanitaria. POBLACIÓN: 367,795 miembros en la región de Colorado y 449,728 miembros en la región noroeste. Intervención: Aplicación de los historiales médicos electrónicos. Principales medidas de resultado: Número total de visitas a la oficina y el uso de la atención primaria, atención especializada, laboratorio clínico, servicios de radiología, y teléfono de contacto. Datos de salud del empleador del Plan e información establecidos para evaluar la calidad. RESULTADOS: Dos años después de los registros electrónicos de salud se aplican plenamente, tasas ajustadas por edad de las visitas al consultorio se redujo en un 9% en ambas regiones. Edad ajustados visitas de atención primaria se redujo en un 11% en ambas regiones y cuidados especiales las visitas disminuyeron en un 5% en Colorado y el 6% en el Noroeste. Todas estas disminuciones fueron significativas (P <0,0001). El porcentaje de miembros que mayor o igual a 3 visitas al año disminuyó un 10% en Colorado y 11% en el noroeste, y el porcentaje de miembros con <o = 2 visitas ha aumentado en un año. En el noroeste, el contacto programado telefónica pasó de un valor basal de 1,26 por miembro por año a 2,09 después de dos años. El uso de los servicios clínicos de laboratorio y radiología no ha cambiado de manera concluyente. Como medida intermedia de la calidad de la atención de salud se mantuvo sin cambios o mejoraron ligeramente. Conclusiones: Buena disponibilidad, información completa, clínica integrada reduce el uso de la atención ambulatoria, manteniendo la calidad y los médicos que puedan sustituir algunas visitas a la oficina con contactos telefónicos. Los patrones cambiantes de uso sugiere reducción del número de visitas ambulatorias que son inapropiadas o productiva marginal.

Estudio primario

No clasificado

Revista JAMA : the journal of the American Medical Association
Año 2004
CONTEXTO: Recordatorio computarizada de la gripe aumento de los sistemas y las tasas de vacunación neumocócica, pero los sistemas informatizados de pedidos permanentes no han sido previamente descrito, o bien evaluado. OBJETIVO: Determinar los efectos de la computarizados órdenes médicas permanentes en comparación con los recordatorios médicos sobre las tasas de vacunación para pacientes hospitalizados. Diseño, lugar y pacientes: estudio randomizado de 3777 pacientes de medicina general dados de alta de una de las seis salas de estudio durante un período de 14 meses (1 de noviembre de 1998, 31 de diciembre de 1999) consta de 2 temporadas de influenza se superponen a una enseñanza pública urbana hospital. INTERVENCIONES: El hospital de la orden computarizado médico de sistema de entrada identificada pacientes elegibles para la vacunación de la gripe y el neumococo. Para los pacientes con órdenes permanentes, el sistema genera automáticamente los pedidos de vacunas dirigidas a las enfermeras en el momento del alta del paciente. Para los pacientes con recordatorios, el sistema informático previsto recordatorios a los médicos que incluían pedidos de vacunas durante la rutina de sesiones de entrada de pedidos. La variable principal fue la administración de la vacuna. RESULTADOS: Durante los 6 meses de la temporada de influenza, el 50% de los pacientes hospitalizados fueron identificados como elegibles para la vacunación contra la influenza. Veintidós por ciento de los pacientes hospitalizados durante todos los 14 meses del estudio se encuentra elegible para la vacunación antineumocócica. Los pacientes con órdenes permanentes recibieron una vacuna contra la influenza una frecuencia significativamente mayor (42%) que los pacientes con recordatorios (30%) (p <.001). Los pacientes con órdenes permanentes recibieron una vacuna contra el neumococo una frecuencia significativamente mayor (51%) que aquellos con los recordatorios (31%) (p <.001). CONCLUSIONES: Los pedidos computarizados independientes fueron más efectivos que los recordatorios informáticos para aumentar tanto la influenza y la administración de la vacuna contra el neumococo. Nuestros hallazgos sugieren que las órdenes computarizadas de pie debe ser utilizado más ampliamente para este propósito.

Estudio primario

No clasificado

Autores Car J , Sheikh A
Revista BMJ (Clinical research ed.)
Año 2004

Estudio primario

No clasificado

Autores Johnson KB , Davison CL
Revista Ambulatory pediatrics : the official journal of the Ambulatory Pediatric Association
Año 2004
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Estudio primario

No clasificado

Revista Pediatrics
Año 2004
ANTECEDENTES: Recientemente, hemos encontrado discrepancias en la documentación del 60% de los billetes de residente al día-el progreso con respecto al peso del paciente, los medicamentos, o las líneas vasculares. ¿En qué medida los sistemas de información puede reducir estas discrepancias se desconoce. OBJETIVO: Para determinar si un punto de atención asistente personal digital de registro de pacientes (PDA) basado en gráficos y el sistema podría reducir el número de residentes discrepancias documentación nota de los progresos en la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN). DISEÑO Y MÉTODOS: Se realizó un antes y después del juicio en una UCIN académico. Nuestra intervención fue un registro de paciente PDA basado en gráficos y el sistema utilizado por todos los médicos residentes UCIN durante el período de estudio. Se analizaron todas las notas diarias residentes curso de 40 días elegidos al azar de más de 4 meses en los períodos de referencia y de intervención. El uso de normas de referencia predefinidos, se determinó la exactitud de la información registrada por los pacientes de peso, medicamentos, y las líneas vasculares. La regresión logística y de Poisson fueron utilizados en los análisis para el control de posibles factores de confusión. RESULTADOS: Un total de 339 notas de progreso en el período de referencia y 432 notas de progreso en el período de intervención fueron revisados. Al controlar las covariables en la regresión, hubo menos discrepancias documentación de los pacientes de peso en las notas escritas por utilizar el sistema PDA (14,4% -4,4% de las notas; odds ratio [OR]: 0,29; 95% intervalo de confianza [IC]: 0,15 a 0,56). Cuando se utiliza el sistema de PDA, no hubo cambios significativos en el número de notas con discrepancias documentación de los medicamentos (27,7% -17,1% de los billetes; OR: 0.63, IC 95%: 0,35-1,13) o líneas vasculares (33,6% -36,1 % de notas; OR: 1.11, IC 95%: 0.66-1.87). CONCLUSIONES: El uso de nuestro registro de pacientes PDA basado en puntos de atención y el sistema de gráficos mostró un beneficio modesto en la reducción del número de discrepancias en las notas de la documentación de residente al día-el progreso. El estudio adicional de los PDA en sistemas de información está garantizado antes de que sean ampliamente adoptadas.

Estudio primario

No clasificado

Revista Pediatrics
Año 2004
OBJETIVO: Los errores de medicación son una de las principales preocupaciones de los profesionales de la salud e instituciones médicas, sobre todo los errores que afectan a niños. Estudios en adultos han demostrado que la prescripción electrónica asistida (PEA) sistemas reducen los errores de medicación y los efectos adversos de medicamentos (AAM). El efecto de la aplicación CPOE en una población pediátrica no ha sido reportado. El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto de la PEA en la frecuencia de errores en la medicación proceso de pedido en una unidad de terapia intensiva pediátrica (PCCU). MÉTODOS: Un estudio prospectivo se llevó a cabo en 514 pacientes pediátricos que fueron ingresados ​​a un PCCU de 20 camas en un hospital pediátrico de atención terciaria mujeres antes y después de la implementación del PEA. Los errores de medicación fueron identificados después de la revisión de todos los pedidos durante el período de estudio y luego más tarde clasificados como AAM potenciales, los errores de medicación de prescripción (MPE), y las violaciones de las reglas (RV). RESULTADOS: Un total de 13 828 órdenes de medicamentos fueron revisados. Antes de la ejecución, AAM potenciales se produjo a un ritmo del 2,2 por 100 pedidos, errores máximos permitidos en una tasa de 30,1 por cada 100 órdenes, y RVs a una tasa de 6,8 por cada 100 pedidos. Después de la implementación, la tasa de RAM potenciales se redujo a 1,3 por cada 100 órdenes, errores máximos permitidos a 0,2 por cada 100 órdenes, y RVs a 0,1 por cada 100 pedidos. La reducción global de error fue del 95,9%. AAM potenciales se redujeron en un 40,9%, y errores máximos permitidos y vehículos de recreación se redujeron en un 99,4% y 97,9%, respectivamente. CONCLUSIONES: La implantación de la prescripción informatizada resultó en casi la completa eliminación de errores máximos permitidos y vehículos de recreación y un efecto significativo, pero menos dramática en ADE potenciales.

Estudio primario

No clasificado

Revista Journal of perinatology : official journal of the California Perinatal Association
Año 2004
OBJETIVO: Estudiar el impacto de la prescripción electrónica asistida (PEA) en el seleccionado la unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) prácticas. Diseño: Estudio retrospectivo. ESCENARIO: las unidades de enfermería en un sistema de salud académico, donde la PEA se ha implementado en los servicios para adultos desde el año 2000 y en la UCIN desde el año 2002. POBLACIÓN DE ESTUDIO: Los datos de 111 de muy bajo peso al nacer (MBPN) nacidos consecutivamente dentro de los 6 meses antes y 100 RNMBPN nacidos dentro de los 6 meses después de la aplicación de la PEA fueron evaluados. El estudio se basa en comparaciones antes y después de la PEA-en las tasas de errores de medicación y en la iniciación a los intervalos de tiempo de finalización de órdenes de farmacia y los procedimientos de radiología. Los subconjuntos de datos específicos que se compararon incluye la cafeína y la gentamicina. A su vez-en torno a Radiología tiempo (para visualización de la imagen) para el primero de tórax y abdomen Radiografía tomada después de la intubación endotraqueal y / o la colocación del catéter umbilical, se ha estudiado. RESULTADOS: estadísticamente significativas (p <0,01) las reducciones se observaron en la medicación vez-en torno a los tiempos de la dosis de carga de la cafeína en la pre-PEA (n = 41, la media de 10,5 + / -9,8 horas SD) y después de la PEA n (= 48 , con una media de 2,8 + / -3,3 horas SD). Después de la aplicación PEA, el porcentaje de casos durante cada período en que la cafeína se administra antes de 2 y 3 horas aumentó de 10 a 35% y 12% a 63, respectivamente. La precisión de la dosis de gentamicina en el momento de la admisión de 105 (antes de la PEA) y 92 (después de la PEA) RNMBPN fue determinada. En el período previo a la PEA, sobredosis del 5%, underdosages 8% y 87% de las dosis correctas fueron identificados. En el post-PEA, no los errores de medicación se produjo. La precisión de las dosis de gentamicina durante la hospitalización en el momento de la sospecha de sepsis de aparición tardía para el 31 de pre-y 28 CPOE después de RNMBPN fue estudiada. Dosis gentamicina se calculó incorrectamente en dos de 31 (6%) pre-CPOE lactantes. No hay tales errores se observó en el período posterior a la PEA. Tiempo de Radiología de respuesta disminuyó significativamente desde el pre-PEA (n = 107, media 42 + / -12 minutos SD) a la post-PEA (n = 95, media 32 + / -16 minutos SD). CONCLUSIÓN: La aplicación de la PEA en nuestra UCIN resultó en una reducción significativa en la medicación vez-en torno a los tiempos y los errores de medicación para los medicamentos seleccionados, y una disminución en el tiempo de respuesta de auxiliares de servicio (radiología). A pesar de las complejidades de las órdenes de medicamentos en la población pediátrica, los programas de software disponibles comercialmente para CPOE éxito se puede ajustar para adaptarse a las necesidades de la UCIN e impactar beneficiosamente la práctica clínica.