Efficacy of prophylactic mastectomy in women with unilateral breast cancer: a cancer research network project.

OBJETIVO:

Se investigó la eficacia de la mastectomía contralateral profiláctica (CPM) en la reducción de la incidencia de cáncer de mama contralateral y la mortalidad por cáncer de mama entre las mujeres que ya han sido diagnosticadas con cáncer de mama.

MÉTODOS:

Este estudio de cohorte retrospectiva compuesta aproximadamente 50.000 mujeres que fueron diagnosticadas con cáncer de mama unilateral durante los años 1979 a 1999. Utilizando los datos informatizados confirmados por revisión de historias clínicas, se identificaron 1.072 mujeres (1,9%) que tuvieron CPM. Se obtuvo información de covarianza para estas mujeres y para una muestra de 317 mujeres que no se sometieron a la RPC. Resultados: El tiempo medio desde el diagnóstico inicial de cáncer de mama hasta el final del seguimiento fue de 5,7 años. Cáncer de mama contralateral desarrollado en el 0,5% de las mujeres con CPM, la enfermedad metastásica se desarrolló en un 10,5%, y el cáncer de mama posterior desarrollado en el 12,4%; 8,1% murió de cáncer de mama. Cáncer de mama contralateral se desarrolló en el 2,7% de las mujeres sin CPM, y el 11,7% murió de cáncer de mama. Después del ajuste de iniciales características del cáncer de mama, el tratamiento y los factores de cáncer de mama de riesgo, el hazard ratio (HR) para la ocurrencia de cáncer de mama contralateral después de la CPM fue de 0,03 (IC del 95%, 0,006 a 0,13). Después de ajustar por las características del cáncer de mama y el tratamiento, el HRS para la relación de la CPM con la muerte por cáncer de mama, con la muerte por otras causas, y con la mortalidad por todas las causas fueron de 0,57 (IC del 95%, 0,45 a 0,72), 0,78 (IC del 95% IC, 0,57 a 1,06) y 0,60 (IC del 95%, 0,50 a 0,72), respectivamente.

CONCLUSIÓN:

CPM parece proteger contra el desarrollo de cáncer de mama contralateral, y aunque las mujeres que se sometieron a CPM tenía relativamente bajo de mortalidad por cualquier causa, CPM también se asoció con disminución de la mortalidad del cáncer de mama.