The impact of patient support programs on adherence, clinical, humanistic, and economic patient outcomes: A targeted systematic review

ANTECEDENTES:

Los programas de apoyo a los pacientes (PSP), incluyendo el manejo de medicamentos y el asesoramiento, tienen el potencial de mejorar la atención en estados de enfermedades crónicas con terapias complejas. Poco se sabe acerca de los efectos del programa sobre la mejora de la clínica, la adhesión, la humanidad y los resultados de los costos.

OBJETIVO:

Realizar una revisión específica que describa las condiciones médicas en las que se han implementado PSPs; Apoyar los componentes de la entrega (por ejemplo, cara a cara, teléfono, correo e internet); Y resultados asociados con la implementación.

FUENTES DE DATOS:

MEDLINE - 10 años hasta marzo de 2015 con búsqueda complementaria de listas de referencias.

SELECCIÓN DEL ESTUDIO:

Ensayos en inglés y estudios observacionales de PSP que proporcionan al menos consejería para el manejo de medicamentos, medición de ≥1 resultados clínicos y un período de seguimiento de 3 meses durante el cual se midieron los resultados.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Se abstrajeron las características del programa y los resultados clínicos, de adherencia, humanísticos y de costo relacionados. La calidad del estudio y la fuerza global de la evidencia se revisaron usando criterios estándar.

SÍNTESIS DE DATOS:

De 2.239 citaciones, 64 estudios cumplieron los criterios de inclusión. Todos los procesos de enfermedades crónicas objetivo y la mayoría (48 [75%]) de los programas ofrecidos en la clínica, cara a cara de apoyo. Todos menos 9 (14,1%) fueron supervisados ​​por profesionales de la salud aliados (por ejemplo, enfermeras, farmacéuticos, paraprofesionales). Cuarenta y uno (64,1%) informaron al menos un resultado clínico significativamente positivo. El resultado clínico más frecuente fue la adherencia, donde 27 de 41 (66%) reportaron un resultado positivo. De 42 estudios que midieron resultados humanísticos (por ejemplo, calidad de vida, estado funcional), 27 (64%) reportaron resultados significativamente positivos. Sólo 15 (23,4%) de los programas informaron costos o resultados relacionados con la utilización y, de éstos, 12 reportaron impactos positivos.

CONCLUSIÓN:

La preponderancia de la evidencia sugiere un impacto positivo de los PSP sobre la adherencia, los resultados clínicos y humanísticos. Aunque con menor frecuencia se mide, la utilización y los costos de la atención sanitaria también se reducen después de la implementación del PSP. Se necesitan más investigaciones para cuantificar mejor qué programas de apoyo, métodos de entrega y componentes ofrecen el mayor valor para cualquier condición médica particular.