Morbidity of ostomy takedown.

PROPÓSITO:

Creación de una ostomía temporal es una herramienta quirúrgica para desviar las heces de una zona más distal de preocupación (anastomosis, inflamación, etc.). Para proporcionar un verdadero beneficio, la morbilidad / mortalidad por el propio derribo ostomía debe ser mínimo. El objetivo de nuestro estudio fue, por tanto, para evaluar nuestra propia experiencia y determinar las complicaciones y la mortalidad del cierre del estoma en relación con el tipo y la ubicación de la respectiva ostomía.

MÉTODOS:

Los pacientes sometidos a un derribo electiva de un ostomía temporal en nuestra institución de enseñanza entre enero de 1999 y julio de 2005 se incluyeron en nuestro análisis, y los historiales médicos se revisaron retrospectivamente. Se excluyen eran sólo los pacientes con deficiencias tabla pertinentes y no electivas estoma revisiones / derribos. Los datos recogidos incluyeron datos demográficos generales; el tipo y la ubicación del estoma; la técnica quirúrgica; y el tipo, el tiempo, y el impacto de complicaciones. Morbilidad perioperatoria se definió como complicaciones que ocurren dentro de los 30 días a partir de la operación.
Resultados: 156 pacientes (edad media 45 años, rango 18-85) fueron incluidos en el análisis: 31 bucle y 59 reveses colostomía finales y 56 de bucle y 10 derribos ileostomía final. La media de seguimiento fue de 6 meses. La tasa de mortalidad general fue baja (0,65%, 1/156 pacientes). Sin embargo, la tasa de morbilidad fue del 36,5% (57 pacientes), con 6 (3,8%) complicaciones sistémicas y 51 (32,7%) complicaciones locales. Haría infección menor (34 pacientes, 21,8%) y el íleo postoperatorio (9 pacientes, 5,7%) fueron las complicaciones relacionadas con la cirugía más comunes, pero por lo general se resuelven con tratamiento conservador. Fuga anastomótica y la formación / persistencia de una fístula enterocutánea (6 pacientes, 3,8%) fueron las más graves complicaciones locales y requirieron reintervención en todos los pacientes. Cierre de una colostomía en asa representó el medio y Hartmann reversiones de un tercio de estas complicaciones, en comparación con ileostomía derribos, que representaron sólo una sexta (riesgo absoluto del 1,8%).

CONCLUSIÓN:

Takedown de una ostomía temporal tiene una mortalidad baja, pero una morbilidad no despreciable. La ubicación del estoma (grande vs. intestino delgado) tiene un impacto mayor que el tipo de construcción estoma (vs. bucle final) sobre la incidencia y gravedad de las complicaciones.