Review article: treatment of Clostridium difficile infection.

AIM:

Una revisión sistemática de ensayos controlados del tratamiento de la infección por Clostridium difficile intestinal, utilizando la metodología descrita por la Colaboración Cochrane.

MÉTODOS:

Los ensayos se identificaron mediante búsquedas en bases de datos informáticas a través de los 1978-1996 años. Los ensayos se incluyeron si eran (a) estudios prospectivos aleatorizados y controlados, y (b) se incluyó a pacientes con enfermedad sintomática. El punto final primario fue la resolución clínica de la diarrea. Secundaria puntos finales fueron la recaída clínica y el aclaramiento de las heces de C. difficile y toxina de C. difficile.

RESULTADOS:

Nueve ensayos (469 pacientes) que cumplan los criterios de inclusión fueron identificados. Dos ensayos fueron controlados con placebo. Seis ensayos compararon la vancomicina a otros antibióticos (ácido fusídico, bacitracina, teicoplanina y metronidazol). Para clínicos tasas de resolución de respuesta osciló entre 21 (placebo) hasta el 100% (vancomicina). Tras agrupar los ensayos, ningún antibiótico mostró superioridad terapéutica clara. Las tasas de recaída clínica osciló entre el 5 al 42%. Sólo un ensayo mostró una ventaja significativa de un antibiótico u otro para la prevención de la recaída (teicoplanina ácido vs fusídico).

CONCLUSIÓN:

Los datos publicados son limitados, y se necesitan más estudios.