Treatment of alcohol use disorder and co-occurring PTSD.

ANTECEDENTES:

El trastorno por uso de alcohol (AUD) es un trastorno psiquiátrico grave con consecuencias médicas, psiquiátricas y sociales. En los individuos con trastorno de estrés postraumático comórbido (TEPT), los resultados del tratamiento son notablemente peores en comparación con los resultados del tratamiento asociados con cualquiera de los trastornos que ocurren solos. Existe una creciente literatura que evalúa los tratamientos, tanto farmacoterapéuticos como psicoterapéuticos, en individuos con AUD y TEPT coincidiendo. El objetivo principal de esta revisión fue evaluar los estudios de farmacoterapia y psicoterapia que fueron específicamente diseñados para evaluar el tratamiento de los individuos con AUD comórbido y TEPT. Método: Se realizaron búsquedas en bases de datos MEDLINE y PUBMED sin período de tiempo específico. Se excluyeron los estudios centrados en los tratamientos SUD. Debido a que el número de ensayos aleatorios de ensayos clínicos (ECA) fue pequeño, se incluyeron todas las publicaciones (incluidos los de etiqueta abierta, de un caso y secundarias).

RESULTADOS:

Dieciséis estudios cumplieron los criterios y se organizaron en función de si evaluaban la eficacia de la farmacoterapia, la psicoterapia o ambas. Las intervenciones farmacológicas con agentes de AUD o PTSD fueron principalmente eficaces para reducir los resultados de consumo de alcohol; Sólo un estudio utilizando sertralina encontró que la medicación activa del estudio era superior al placebo en la reducción de los síntomas del TEPT. Las psicoterapias no fueron superiores a un tratamiento comparativo en la reducción de los resultados de consumo de alcohol. Sólo un estudio mostró una reducción en los síntomas del TEPT en una pequeña muestra de los que completaron el estudio. El único ECA que evaluó la eficacia de naltrexona en combinación con psicoterapias (exposición prolongada o consejería de apoyo) encontró que la naltrexona en combinación con una exposición prolongada era mejor para los resultados de consumo de alcohol en el seguimiento. Aunque estos estudios representan un buen comienzo en términos de investigación en las intervenciones de tratamiento de AUD y PTSD coincidiendo, los estudios son muy limitados, la mayoría carecen de potencia adecuada y la mayoría sufre de grupos de control inadecuados. En particular, existe una gran necesidad de desarrollar y evaluar la combinación de medicamentos y las intervenciones de tratamiento basadas en la psicología para aquellos con AUD comórbido y trastorno de estrés postraumático.