The impact of angiotensin-converting enzyme inhibitors and angiotensin-receptor blockers in patients with Clostridium difficile infection.

Hay una creciente frecuencia y gravedad de la enfermedad debido a la infección por Clostridium difficile (CDI). Además, el fracaso del tratamiento antibiótico inicial es cada vez mayor. Inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) y los bloqueadores de los receptores de angiotensina (BRA) pueden tener propiedades anti-inflamatorias locales y sistémicos para reducir la severidad de la enfermedad en el CDI. Se realizó un estudio retrospectivo de 306 pacientes con CDI más de 23 meses en un solo centro en Detroit, Michigan. Resultados de los pacientes (la muerte, la muerte debido a CDAD y las tasas de recaída) se compararon con base en el uso de IECA o ARA II durante un episodio de CDI. Un total de 116 (37,9%) pacientes recibió un IECA / ARA II y 190 (62,1%) no lo hizo. Los grupos fueron similares, excepto los pacientes / ARB IECA eran mayores (71,9 vs. 64,3; p <0,0005) y tenían una mayor frecuencia de insuficiencia cardíaca congestiva (50,9% vs. 30,2%, p <0,0005) y las enfermedades pulmonares obstructivas crónicas (44,8% vs 30,2%, P <0,010). Pacientes IECA / ARB tuvieron tasas más bajas de mortalidad general (9,5% vs. 23,3%, p <0,002), así como la mortalidad por CDI (2,6% vs. 8,6%, p <0,036). La tasa de recaída CDI no fue significativamente diferente entre los grupos (5,2% en IECA / ARB vs. 10,0%, p = 0,135). Análisis de regresión logística demostró que los IECA uso / ARB se asoció con menor tasa global de mortalidad (OR 0,26; IC del 95%, 0,12 a 0,55) y la mortalidad por CDI (OR 0,29; IC del 95%, 0,08-1,02). Nuestros hallazgos sugieren que los IECA / ARA II pueden tener un papel como terapia adyuvante a los antibióticos en pacientes con CDI. Se necesitan estudios prospectivos para confirmar estos resultados.