Atenolol in essential hypertension during pregnancy.

OBJETIVO: Determinar el efecto del atenolol sobre el resultado del embarazo en mujeres con hipertensión esencial. Diseño: Estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo. ESCENARIO: Hospital Clínic. Pacientes: 33 mujeres con hipertensión esencial leve (presión arterial sistólica 140-170 mm Hg o una presión diastólica 90-110 mm Hg en dos ocasiones por lo menos 24 horas de diferencia) remitidos de forma consecutiva a dos obstétricas clínicas médicas. Cuatro pacientes en el grupo placebo se retiraron del estudio: control de la presión arterial fue inadecuado en dos, una falta de aire desarrollada, y un cambiado de opinión acerca de la participación. La gestación promedio en las 29 mujeres restantes al entrar en el estudio fue de 15,9 semanas. Principales medidas de resultado: la presión arterial y el peso al nacer. INTERVENCIÓN: 14 mujeres recibieron placebo. 15 mujeres recibieron atenolol 50 mg al día inicialmente, aumentando hasta que la presión arterial de menos de 140/90 mm Hg o una dosis de 200 microgramos al día, se alcanza. RESULTADOS: La presión arterial media en la entrada era de 148/86 mm Hg en el grupo tratado con atenolol y 144/86 mm Hg en el grupo placebo dado. Durante el tratamiento de la presión diastólica media se redujo significativamente en comparación con el placebo atenolol (a 74 v 81 mm Hg; diferencia de medias (95% intervalo de confianza) 7,0 (2,9 a 10,0) mm Hg), pero el efecto sobre la presión sistólica fue marginal (132 v 136 mm Hg; 4,0 (-1,4 a 8,6) mm Hg). Bebés en el grupo de atenolol tenían un peso al nacer significativamente más bajos que en el grupo placebo (2620 gv 3530 g; 910 (440-1.380) g). CONCLUSIÓN: Atenolol dado desde el final del primer trimestre en pacientes con hipertensión leve se asocia con retraso del crecimiento intrauterino. Cuando se toma en conjunto con los resultados de un estudio previo en el que se administró metildopa estos resultados indican que el beneficio es poco probable que el resultado de tratar la hipertensión esencial leve en el embarazo.