Comparative Safety and Neuropsychiatric Adverse Events Associated With Efavirenz Use in First-Line Antiretroviral Therapy: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Trials.

INTRODUCCIÓN:

Efavirenz (EFV) es ampliamente utilizado para el tratamiento de personas con VIH sin tratamiento antirretroviral previo, pero hay preocupaciones sobre el riesgo de eventos adversos neuropsiquiátricos. Se revisaron sistemáticamente la seguridad de EFV en la terapia de primera línea.

MÉTODOS:

Cuatro bases de datos se realizaron búsquedas hasta octubre de 2014 para los ensayos aleatorios que comparan EFV contra regímenes no basados ​​en EFV para el tratamiento de adultos antirretroviral ingenuo VIH-positivos y los niños. El resultado primario fue la interrupción del tratamiento como consecuencia de cualquier evento adverso. Los riesgos relativos y proporciones se agruparon mediante efectos aleatorios meta-análisis.

RESULTADOS:

Se incluyeron Cuarenta y dos ensayos para su revisión. Un riesgo relativo y absoluto inferior de interrupciones debidas a reacciones adversas fue visto con EFV en comparación con nevirapina. El riesgo relativo y absoluto de la interrupción fue mayor para EFV frente a EFV en dosis bajas, rilpivirina, tenofovir, atazanavir, y maraviroc. El riesgo relativo de interrupción fue mayor para EFV en comparación con dolutegravir y raltegravir, pero los riesgos absolutos no fueron significativamente diferentes. No hubo diferencia en el riesgo de eventos adversos clínicos graves para cualquier comparación. Con la excepción de mareo, menos del 10% de los pacientes expuestos a EFV experimentó cualquier otro tipo específico de evento neuropsiquiátrico. No se registraron suicidios.
Conclusiones: Esta revisión encontró que más del 90% de los pacientes se mantuvo en un régimen de primera línea basado en EFV después de un tiempo medio de seguimiento de 78 semanas. El riesgo relativo de interrupciones debidas a eventos adversos fue mayor para EFV en comparación con la mayoría de otras opciones de primera línea, pero las diferencias absolutas eran menos del 5% para todas las comparaciones.