RDW to platelet ratio: a novel noninvasive index for predicting hepatic fibrosis and cirrhosis in chronic hepatitis B.

OBJETIVO:

Desarrollar un modelo predictivo simple para la fibrosis y cirrosis significativa en la hepatitis B crónica (CHB) utilizando los parámetros hematológicos de rutina de un hemograma completo.

MÉTODOS:

Un total de 458 pacientes con HBC elegibles que se habían sometido a una biopsia de hígado fueron divididos aleatoriamente en dos grupos: un grupo de estimación (n = 310) y un grupo de validación (n = 148). Histología hepática se evaluó de acuerdo con el sistema de puntuación Metavir. Se analizaron todos los datos demográficos comunes, parámetros hematológicos, estado HBeAg, ADN del VHB, y bioquímica hepática.

RESULTADOS:

En base a los parámetros disponibles habitualmente clínicos (edad, sexo, estado de HBeAg, ADN del VHB, parámetros hematológicos comunes de un hemograma completo), un modelo para la predicción de fibrosis significativa (puntuación Metavir ≥2) en el grupo de la estimación se obtienen a partir de las plaquetas y rojo ancho de distribución de células (ADE), y otro modelo para la predicción de la cirrosis (puntuación Metavir = 4) se obtienen a partir de las plaquetas, ADE y hemoglobina. Una novela índice, el RDW a plaquetarios relación (RPR), fue desarrollado para amplificar los efectos opuestos de la fibrosis hepática en la ADE y plaquetas. Las AUCs de la RPR para predecir la fibrosis y cirrosis significativos fueron 0,825 y 0,884, respectivamente, lo que es superior a la AAR, FIB-4 y APRI en el grupo de estimación. En comparación con los dos modelos derivados, el RPR tiene un poder predictivo comparable para la fibrosis y cirrosis significativo. El uso de puntos de corte optimizados (0,10 y 0,16), el RPR predijo con exactitud 63,1% de los casos con fibrosis significativa y 73,7% de los casos con cirrosis y excluidos con precisión 85,5% de los casos con fibrosis leve y 93,0% de los casos sin cirrosis.

CONCLUSIÓN:

El RPR, un índice rutinariamente disponibles, de bajo costo y se calcula fácilmente, puede predecir la fibrosis y cirrosis significativa en pacientes con HBC con relativamente alta precisión. La aplicación de este índice puede reducir la necesidad de la biopsia hepática en pacientes con HBC.