Triptans for acute cluster headache

ANTECEDENTES: Esta es una versión actualizada de la revisión original Cochrane publicada en el número 4 de 2010 (Ley de 2010). La cefalea en racimos es una condición poco común, muy dolorosa e incapacitante, con un inicio rápido. Opciones de tratamiento validados son limitados; terapia de primera línea incluye oxígeno inhalado. Otras terapias tales como lidocaína intranasal y ergotamina no se utilizan como comúnmente y están tan bien estudiados. Los triptanes se utilizan con éxito para tratar ataques de migraña y que también pueden ser útiles para la cefalea en racimos. OBJETIVOS: Evaluar la eficacia y la tolerabilidad de la clase de medicamentos del triptano en comparación con el placebo y otras intervenciones activas en el tratamiento agudo de la cefalea en racimos episódica y crónica en pacientes adultos. Métodos de búsqueda: Se realizaron búsquedas en el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (CENTRAL), MEDLINE, EMBASE, ClinicalTrials.gov, y listas de referencias de los estudios desde el inicio al 22 de enero de 2010 para la revisión original, ya partir de 2009 al 4 de abril de 2013 para esta actualización . Criterios de selección: Estudios aleatorios, doble ciego, controlados con placebo de los triptanes para el tratamiento agudo de los episodios de dolor de cabeza en racimo. Recopilación y análisis de datos: Dos revisores evaluaron de forma independiente la calidad del estudio y extrajeron los datos. El número de participantes con diferentes niveles de alivio del dolor, lo que requiere medicación de rescate, y que presentaron eventos adversos y los síntomas de dolor de cabeza asociada en los grupos de tratamiento y de control se utilizaron para calcular el riesgo relativo y el número necesario a tratar para beneficiar (NNT) y el daño (NND). Resultados principales: Nuevas búsquedas en 2013 no se identificaron nuevos estudios pertinentes.Los seis estudios incluidos utilizaron una dosis única de los triptanos para tratar un ataque de dolor de intensidad moderada a severa. Sumatriptán subcutáneo fue dada a 131 participantes a una dosis de 6 mg, y 88 a una dosis de 12 mg. Zolmitriptán oral o intranasal fue dada a 231 participantes ATA mg de dosis 5, y 223 a una dosis de 10 mg. Placebo fue dado a 326 participantes.Los triptanos fueron más efectivos que el placebo para el alivio de la cefalea y las respuestas indoloros. A los 15 minutos después del tratamiento con sumatriptán subcutáneo 6 mg, 48% de los participantes estaban libres de dolor y el 75% no tenía dolor o dolor leve (17% y 32% respectivamente con placebo).NNT para subcutánea de sumatriptán 6 mg fueron 3,3 (IC 95% 2,4 a 5,0) y 2,4 (1,9 a 3,2), respectivamente. 10mg zolmitriptán intranasal fue de menos beneficios, con el 12% de los participantes sin dolor y el 28% sin o con dolor leve (3% y 7%, respectivamente, con placebo).NNT para zolmitriptán intranasal 10 mg fueron 11 (6,4 a 49) y 4.9 (3.3 a 9.2), respectivamente. Conclusiones de los revisores: En base a los datos limitados, sumatriptán subcutáneo 6 mg fue superior a intranasal de zolmitriptán de 5 mg o 10 mg para las respuestas rápidas (15 minutos), que son importantes en esta condición. Rutas de administración oral no son apropiadas.