Management of seasonal allergic conjunctivitis: guide to therapy.

Conjuntivitis alérgica estacional (SAC) es una respuesta inflamatoria de la conjuntiva desencadenada por la exposición a los alérgenos estacionales. Las opciones de tratamiento para el SAC incluyen lágrimas artificiales, antihistamínicos, descongestionantes, estabilizadores de los mastocitos, los fármacos antiinflamatorios no esteroides, antihistamínicos dual / estabilizadores de los mastocitos, la inmunoterapia y los corticosteroides. Tópica, intranasal y formulaciones sistémicas de corticosteroides han proporcionado tradicionalmente el alivio más eficaz de la inflamación y los signos y síntomas asociados con exacerbaciones graves, agudas de la SAC. Sin embargo, ocular inducida por esteroides y los efectos secundarios sistémicos han limitado la prescripción de estos agentes. Esta limitación de los corticosteroides tradicionales condujo al desarrollo de los corticosteroides modificados que retienen el mecanismo anti-inflamatorio de acción de los corticosteroides tradicionales con un perfil de seguridad muy mejorada debido a su rápida descomposición en metabolitos inactivos después de ejercer su actividad. El desarrollo de uno de tales corticosteroide novela, etabonato de loteprednol (LE), condujo a la inserción de un éster (en lugar de una cetona) en el grupo de 20 carbono (C-20) posición de la estructura básica de corticosteroides. Los ensayos clínicos que evalúan esta C-20 éster de corticosteroides han demostrado una eficacia similar a C-20 corticosteroides cetónicos en la prevención o el tratamiento de los signos y síntomas de la SAC, pero con un perfil de seguridad mejorado en gran medida, ya que el C-20 éster corticosteroide es menos probable que elevar la presión intraocular. Además, la cetona en la posición C-20 ha sido implicado en la formación de cataratas, mientras que los corticosteroides nonketolic no forman productos intermedios de base de Schiff con las proteínas del cristalino, que es un primer paso común en cataratas. La relevancia clínica de la C-20 éster clase de corticosteroides, según el modelo de LE, es que proporcionan tanto un tratamiento eficaz y seguro de la inflamación asociada con SAC y el alivio de sus signos y síntomas. Loteprednol ofrece una opción de tratamiento bien tolerado en pacientes con exacerbaciones agudas debilitante, así como las formas crónicas de la enfermedad.