Role of antibiotic prophylaxis in necrotizing pancreatitis: a meta-analysis.

Varios estudios han mostrado resultados contradictorios en cuanto al rol de la profilaxis antibiótica en pancreatitis aguda necrotizante. Se llevó a cabo un metanálisis para investigar el impacto de la profilaxis antibiótica en la incidencia de pancreatitis necrotizante infectada y mortalidad.

MÉTODOS:

Se recuperaron de la base de datos en línea ensayos controlados aleatorios y estudios de cohorte que investigaron el impacto del uso de antibióticos profilácticos en pancreatitis aguda necrotizante. Se realizó un análisis general con todos los estudios (Grupo 1), seguido de análisis de subgrupos con ensayos controlados aleatorios (Grupo 2) y estudios de cohorte (Grupo 3). Se usó el modelo de efectos aleatorios y se calculó en cada grupo los riesgos relativos (RR) según el impacto de la profilaxis antibiótica en la incidencia de necrosis pancreática infectada y mortalidad.

RESULTADOS:

Se incluyeron once estudios que involucraron 864 pacientes. No se observaron diferencias significativas en la incidencia de necrosis pancreática infectada con el uso de profilaxis antibiótica utilizada en todos los grupos. El uso de antibióticos profilácticos no se asoció con diferencias significativas en mortalidad en el Grupo 2 (RR = 0,75; p = 0,24), pero se asoció con una reducción de mortalidad en los Grupos 1(RR = 0.66, p = 0.02) y 3 (RR = 0.55, p = 0.04). No hubo diferencia estadísticamente significativa en la incidencia de infecciones micóticas e intervenciones quirúrgicas.

CONCLUSIÓN:

La profilaxis antibiótica no reduce significativamente la incidencia de necrosis pancreática infectada, pero puede afectar en la mortalidad en pancreatitis aguda necrotizante.