Impact of patient programs on adherence and persistence in inflammatory and immunologic diseases: a meta-analysis.

OBJETIVOS:

la adherencia del paciente y la persistencia es importante para mejorar los resultados en las enfermedades crónicas, incluyendo (I & I) enfermedades inflamatorias e inmunológicas. Programas de pacientes que tienen como objetivo la mejora de adherencia a la medicación o la persistencia juegan un papel esencial en la optimización de la atención. Este meta-análisis evaluó la eficacia de los programas de pacientes en el área terapéutica de las enfermedades de I & I.
Métodos: Una revisión sistemática de la literatura mundial se llevó a cabo con criterios de inclusión de: programas de pacientes en enfermedades I & I; publicado en idioma Inglés, entre enero de 2008 y septiembre de 2013; y las medidas de la adherencia o persistencia, incluyendo relación de posesión de medicamentos> 80% y la tasa de persistencia de informes. Se realizó un metanálisis mediante un modelo de efectos aleatorios. Los análisis de subgrupos basado en el tipo de programa se llevó a cabo siempre que sea posible.

RESULTADOS:

De los 67 estudios revisados ​​para la elegibilidad, un total de 17 estudios calificados para su inclusión en el meta-análisis. En general, los programas de pacientes aumentaron la adherencia (odds ratio [OR] = 2,48, 95% intervalo de confianza [IC] = 1,68 a 3,64; p <0,00001) en comparación con el estándar de cuidado. Programas de pacientes que utilizan la combinación de estrategias, tanto informativos y de comportamiento fueron superiores en la mejora de la adherencia (OR = 3,68; IC del 95% = 2.20 a 6.16, p <0,00001) en comparación con los programas que utilizan únicamente informativo (OR = 2,16, IC del 95% = 1.36- 3,44, P = 0,001) o sólo los enfoques conductuales (OR = 1,85; IC del 95% = 1,00 a 3,45; p = 0,05). Además, los pacientes tenían más probabilidades de ser persistente (OR = 2,26; IC del 95% = 1,16 a 4,39; p = 0,02) en el grupo de intervención en comparación con el grupo control. Persistencia (en días) fue significativamente (P = 0,007) más largo, por 42 días adicionales, en el grupo de intervención que en el grupo control.

CONCLUSIONES:

Los programas de pacientes pueden mejorar significativamente la adhesión, así como la persistencia en el área terapéutica de las enfermedades de I & I. Programas que emplean un abordaje multimodal son más eficaces para mejorar el cumplimiento de los programas con las estrategias de información o de comportamiento por sí solos. Esto a su vez puede mejorar los resultados del paciente.