Efficacy of TNFα blockers in patients with ankylosing spondylitis and non-radiographic axial spondyloarthritis: A meta-analysis

OBJETIVOS:

Este metanálisis investiga la eficacia del factor de necrosis tumoral α (TNF) bloqueadores versus placebo para el tratamiento de la espondilitis anquilosante (AS) y espondiloartritis axial no radiográfica (nr-axSpA).

MÉTODOS:

Una búsqueda sistemática de la literatura se llevó a cabo de forma independiente por dos revisores. Se incluyeron los ciegos Doble-ensayos controlados aleatorios (ECA) que investigaron la eficacia de adalimumab, certolizumab, etanercept, golimumab o infliximab en dosis aprobadas en comparación con el placebo. Se permite el uso de fármacos antirreumáticos no esteroideos concomitantes. Los parámetros de resultado fueron la mejora en la actividad de la enfermedad y la función medida por el índice de Bath de actividad de la enfermedad (BASDAI), Baño índice como funcional (BASFI) y la respuesta ASAS40. Se calcularon los tamaños del efecto de los cambios en el BASDAI / BASFI entre bloqueador TNF y grupos de comparación con placebo. Modelos de efectos mixtos se aplicaron por separado para los ECA con pacientes y las diferencias entre los grupos AS y nr-axSpA fueron evaluados en un modelo conjunto.
Resultados: 20 estudios con datos de 3096 pacientes fueron incluidos en el análisis: 15 estudios con pacientes con EA, cuatro con los pacientes-axSpA nr y otro con ambos. Para los pacientes como, bloqueadores TNF mostraron una mayor eficacia que el placebo para BASDAI (tamaño del efecto 1,00), BASFI (tamaño del efecto 0,67) y la respuesta ASAS40 (OR 4,7). Para los pacientes nr-axSpA, las diferencias fueron menores (los tamaños del efecto de 0,73, 0,57; OR 3,6). Sin embargo, después del ajuste para el año de publicación como sustituto de la gravedad de la enfermedad, no se observaron diferencias en los tamaños del efecto entre el AS y ensayos nr-axSpA.

CONCLUSIONES:

En comparación con el placebo, los bloqueadores de TNF mejorar actividad de la enfermedad y la capacidad funcional clínicamente significativa tanto para AS y pacientes nr-axSpA.