The effect of pravastatin on acute rejection after kidney transplantation--a pilot study.

La hiperlipidemia es una complicación importante del trasplante renal que afecta a hasta un 74% de los receptores. Inhibidores de la HMG-CoA reductasa se reportan para proporcionar un tratamiento seguro y eficaz para este problema. Un estudio reciente sugiere que la pravastatina, un inhibidor de la HMG-CoA reductasa, también disminuye la incidencia de los dos episodios de rechazo clínicamente agudas graves y citotoxicidad de células asesinas naturales después del trasplante cardíaco ortotópico. Hemos realizado un estudio prospectivo aleatorizado piloto del efecto de pravastatina sobre estos mismos parámetros tras el trasplante renal de cadáver. Receptores de injertos fueron aleatorizados para recibir pravastatina después de un trasplante o no pravastatina (24 pacientes en cada grupo), además de la rutina y la inmunosupresión con ciclosporina prednisona. Los niveles de lípidos, los episodios de rechazo agudo y de serie citotoxicidad de las células NK fueron seguidos durante 4 meses después del trasplante. Al final del período de estudio, la pravastatina había controlado con éxito los niveles medios de colesterol total (202,6 + / - 9.3 vs 236.5 + / - 11,9 mg / dl, p <0,02), los niveles de LDL (107.9 + / - 6,6 vs.149.6 + / - 10,7 mg / dl, p <0,002), y los niveles de triglicéridos (118,8 + / - 14.2 vs 157.2 + / - 13,8 mg / dl, p <0,05). Además, el grupo tratado con pravastatina experimentaron una reducción en la incidencia de la biopsia-probados episodios de rechazo agudo (25% vs 58%, P = 0,01), la incidencia de los episodios de rechazo múltiples (P <0,05), y el uso de tanto pulsos de metilprednisolona (p = 0,01) y OKT3 (p = 0,02). La media de la citotoxicidad de las células NK se redujo de manera similar (11,3 + / - 1.6 vs 20.0 + / - 2,0% de lisis de las células diana K562, p <0,002). Estos datos sugieren que la pravastatina ejerce un efecto inmunosupresor adicional en los receptores de trasplante renal tratados con ciclosporina con sede en la inmunosupresión.