OBJETIVO: Las revisiones sistemáticas (SR) debe incluir información relevante para las políticas con el fin de informar más fácilmente la política y la práctica. Hemos investigado si los SR de intervenciones de prevención del sobrepeso y la obesidad están enmarcados en una forma tal que maximiza su utilidad para las autoridades.
Método: Se realizó una revisión sistemática de los SR de las intervenciones de prevención del sobrepeso y la obesidad publicados en 4 bases de datos en cualquier momento hasta diciembre de 2014. Se analizaron los SR por su utilidad para los responsables políticos, utilizando un marco de codificación desarrollado sobre la base de la literatura en torno a lo que los políticos quieren y necesitan de revisiones sistemáticas. Las revisiones sistemáticas se evaluaron para a) Relación de las políticas y molduras; b) evaluación de la calidad y el conflicto de intereses de los estados; y c) la discusión de las implicaciones políticas.
RESULTADOS: De los 153 RS que cumplieron los criterios de inclusión, muy pocos (7%) tuvieron los autores de las organizaciones basadas en la política, el 48% habían financiación de dichas organizaciones, y casi un tercio (31%) enmarcado su introducción u objetivos en torno a la política. La mayoría (69%) examinó las cuestiones que afectan generalización de los resultados SR pero sólo una cuarta parte (24%) discutieron coste o coste-efectividad de la intervención bajo investigación. Menos de un tercio (29%) de los SR discutido las implicaciones políticas de sus hallazgos. SR que eran fueron significativamente más propensos a discutir los costos (RP = 1,8, IC 95% 1,0-3,0) y las implicaciones políticas (RP = 2,5 IC 95% 1,5-4,0) política-enmarcada.
CONCLUSIÓN: los SR deben discutir la política y la práctica implicaciones de sus hallazgos para maximizar la influencia de los SR en la formulación de políticas. Se recomienda que las directrices SR se actualizan para incluir la generalización y la discusión de las implicaciones políticas y la práctica como un requisito.
Problemas de salud relacionados con el estilo de vida afectan a la posición del fondo económico de las organizaciones y contribuyen a la reducción de la productividad, aumento de los costos de ausentismo y de atención médica. Pretende resumir la efectividad de diferentes intervenciones de salud del lugar de trabajo para la promoción de estilo de vida saludable, la prevención de enfermedades y la reducción de los costos de atención de salud. Métodos Se realizaron búsquedas en MEDLINE vía PubMed, EMBASE, Cochrane Library, NeLH, HighWire Press y Google Scholar in marzo de 2012. Las revisiones sistemáticas y meta-análisis de las intervenciones de los lugares de trabajo destinados a promover la actividad física, se incluyeron peso saludable y una buena nutrición. Tres autores evaluaron la calidad de los comentarios, y extrajeron los datos sobre los métodos, las intervenciones, los resultados, los resultados y los tamaños del efecto. Resultados Se identificaron 15 publicaciones que cubren un total de 379 estudios originales. Tres revisiones sistemáticas encontraron efectos beneficiosos de las intervenciones nutricionales lugar de trabajo sobre el comportamiento alimentario de los empleados. Tres se encontraron comentarios intervenciones de actividad física con múltiples componentes para ser eficaces en el aumento de la actividad física y la condición física de los empleados. El resto de intervenciones de promoción de la actividad fueron menos eficaces en cuanto a la actividad física y los resultados relacionados con el peso. En términos de control de peso, nuestros hallazgos favorecen las intervenciones con múltiples componentes que se centran tanto en la actividad física y la nutrición a través de programas de dieta individuales. Intervenciones de promoción de la salud Conclusiones del lugar de trabajo pueden mejorar la actividad física, el comportamiento alimentario y el peso saludable. No hay evidencia de aumento de la eficacia asociada con los tipos específicos de intervención. Promoción de la salud en el trabajo debe centrarse en cualquiera actividad física o el peso o la nutrición comportamiento para maximizar la eficacia. Mejor evidencia disponible para las intervenciones de múltiples componentes.
ANTECEDENTES: Este estudio aplicó un lente de equidad a la investigación existente para estudiar qué se sabe acerca del impacto en desigualdades sociales de intervenciones en actividad física a nivel poblacional.
MÉTODOS: Llevamos a cabo una revisión sistemática piloto para evaluar la disponibilidad de información acerca de la distribución social de los efectos de las intervenciones, la focalización o asignación de las intervenciones, y las características basales de los participantes. Esto comprendió (i) una rápida revisión de revisiones sistemáticas y (ii) una revisión y síntesis de una muestra de los estudios primarios incluidos en las revisiones sistemáticas elegibles.
RESULTADOS: Encontramos 19 revisiones sistemáticas sobre intervenciones ambientales y políticas. Relativamente pocas de éstas (26%, n=5) fueron prospectivamente diseñadas para examinar los efectos en desigualdades, y ninguna fue capaz de sintetizar completamente la evidencia de efectos distribucionales. Más del 40% de los estudios primarios reportó efectos de la intervención de subgrupos; 18% reportó efectos de interacción sociodemográfica. Los estudios más frecuentemente compararon efectividad según género, seguido por edad, etnia y estatus socioeconómico. Por género, los efectos parecen estar distribuidos uniformemente en general, aunque la heterogeneidad en gradientes entre estudios sugiere que algunas intervenciones afectan a mujeres y hombres de manera diferente.
CONCLUSIONES: Nuestros hallazgos sugieren que es factible generar mejor evidencia acerca de cómo las intervenciones de salud pública pueden afectar las desigualdades en salud, usando datos existentes y métodos innovadores de síntesis de investigación.
¿QUÉ QUEREMOS SABER: Tanto a nivel internacional como en el Reino Unido, existe una preocupación generalizada acerca de las crecientes tasas de obesidad y sobrepeso. Desde 2004, la lucha contra la obesidad ha sido una prioridad política para el gobierno del Reino Unido y los esfuerzos se han centrado especialmente en detener el aumento de la obesidad infantil.
Hay un creciente interés tanto de los responsables políticos e investigadores en los factores sociales y ambientales que influyen en la obesidad. Estos factores incluyen el entorno físico, los valores sociales, la tecnología y la economía. Las intervenciones que tienen como objetivo cambiar los factores sociales y ambientales con el fin de reducir la obesidad pueden incluir impuestos o subsidios para fomentar la alimentación saludable o la actividad física, la provisión adicional de las instalaciones deportivas, los esfuerzos para mejorar la seguridad y la accesibilidad de caminar y áreas ciclismo o jugar o intentar influir los significados y valores sociales unido al peso, la alimentación o la actividad física. Sin embargo, todavía no hay una comprensión sólida de la medida en que las intervenciones sociales y medioambientales trabajar para reducir la obesidad.
El objetivo de este trabajo es, pues, para localizar y describir existente examen de nivel de evidencia sobre la efectividad de las intervenciones sociales y ambientales para la prevención o reducción de la obesidad y el sobrepeso. El objetivo de la obra es en pruebas relacionadas con los niños y los jóvenes. ¿Quién quiere saber: ¿Los responsables políticos, financiadores e investigador será capaz de utilizar este mapa como una guía sistemática para la masa diversa de la evidencia disponible en la planificación de políticas y el diseño o la valoración de las propuestas de investigación. El informe reúne una amplia investigación de la salud, el transporte, la planificación urbana, la actividad física y la política alimentaria y es de utilidad para los tomadores de decisiones e investigadores de todas estas áreas. ¿QUÉ PODEMOS ENCONTRAR: Se localizaron 54 opiniones sobre obesidad relevante para la investigación con un enfoque social y medioambiental, de los cuales 32 eran revisiones sistemáticas. Nuestros resultados reflejan el rápido crecimiento reciente del interés por este tema. Más de la mitad de los comentarios fueron publicados en 2004 o más tarde.
La mayoría de los estudios abordaron la población en su conjunto y no se centran específicamente en los niños y jóvenes. Los comentarios abarcaron una amplia gama de tipos de intervención y los ajustes. Algunos se centraron en las estrategias de intervención específicas, tales como campañas en los medios de comunicación, instrumentos financieros o la información de punto de venta. Algunos investigaron intervenciones con múltiples componentes que integran el cambio social y ambiental con la educación y las estrategias para el cambio de comportamiento individual, ya sea en el entorno escolar o la comunidad. Una serie de revisiones incluyeron estudios que abarcan todas estas áreas.
Muchos comentarios se centraron en estudios que evaluaron las intervenciones que tenían como objetivo modificar los valores sociales vinculados a la alimentación y el ejercicio, utilizando, por ejemplo, las técnicas de marketing o educación social. Hemos encontrado pocas críticas que incluyeron los estudios que evalúan grandes cambios estructurales en el entorno físico o por su disponibilidad o costo de los alimentos, el ejercicio o el deporte.
¿CUÁLES SON LAS CONSECUENCIAS: Comentarios de todas las intervenciones, no sólo los que se basan en las escuelas, debe evaluar el impacto de las intervenciones en niños y jóvenes
Más opiniones se necesitan de "estructural" o intervenciones "macro", como las intervenciones de política o cambios en el entorno construido.
La falta de datos sobre intervenciones a gran escala de carácter estructural o fiscal puede ser debido a la dificultad en el establecimiento de experimentos para probar los efectos de estos cambios a nivel de población. En el futuro, la investigación podría explorar cómo los datos de correlación (relaciones que examinan y tendencias) y los datos cualitativos (examen de puntos de vista y experiencias) se podría combinar con medidas más tradicionales de la eficacia (como la medición de los resultados antes y después de una intervención) con el fin de mejorar la base de evidencias en este campo.
Los responsables políticos deberían utilizar este informe como un mapa para navegar en este complejo campo e identificar qué informes de la considerable revisión a nivel de evidencia podría valer la pena recuperar y leer con el fin de responder a sus preguntas en particular ¿cómo hemos llegado ESTOS RESULTADOS: Se localizaron opiniones mediante búsquedas en 21 bases de datos en varios campos, así como 17 sitios web y el contacto con expertos. Búsquedas de bases de datos utiliza una amplia estrategia para maximizar la inclusión. Los comentarios fueron incluidos si: investigar algún tema relevante para la obesidad, examinó la eficacia de las intervenciones; incluido el grupo de edad de 4-18, fueron publicados en 1996 o más tarde, y se centró en las intervenciones sociales y ambientales. Dos revisores extrajeron de forma independiente la información de las revisiones y evaluaron la calidad. Las discrepancias se resolvieron mediante discusión. No miramos en detalle en los estudios incluidos en las revisiones, debido a la amplia variación en la forma en que los autores presentaron sus hallazgos del estudio.
Las revisiones sistemáticas (SR) debe incluir información relevante para las políticas con el fin de informar más fácilmente la política y la práctica. Hemos investigado si los SR de intervenciones de prevención del sobrepeso y la obesidad están enmarcados en una forma tal que maximiza su utilidad para las autoridades. Método: Se realizó una revisión sistemática de los SR de las intervenciones de prevención del sobrepeso y la obesidad publicados en 4 bases de datos en cualquier momento hasta diciembre de 2014. Se analizaron los SR por su utilidad para los responsables políticos, utilizando un marco de codificación desarrollado sobre la base de la literatura en torno a lo que los políticos quieren y necesitan de revisiones sistemáticas. Las revisiones sistemáticas se evaluaron para a) Relación de las políticas y molduras; b) evaluación de la calidad y el conflicto de intereses de los estados; y c) la discusión de las implicaciones políticas.
RESULTADOS:
De los 153 RS que cumplieron los criterios de inclusión, muy pocos (7%) tuvieron los autores de las organizaciones basadas en la política, el 48% habían financiación de dichas organizaciones, y casi un tercio (31%) enmarcado su introducción u objetivos en torno a la política. La mayoría (69%) examinó las cuestiones que afectan generalización de los resultados SR pero sólo una cuarta parte (24%) discutieron coste o coste-efectividad de la intervención bajo investigación. Menos de un tercio (29%) de los SR discutido las implicaciones políticas de sus hallazgos. SR que eran fueron significativamente más propensos a discutir los costos (RP = 1,8, IC 95% 1,0-3,0) y las implicaciones políticas (RP = 2,5 IC 95% 1,5-4,0) política-enmarcada.
CONCLUSIÓN:
los SR deben discutir la política y la práctica implicaciones de sus hallazgos para maximizar la influencia de los SR en la formulación de políticas. Se recomienda que las directrices SR se actualizan para incluir la generalización y la discusión de las implicaciones políticas y la práctica como un requisito.
