Can we explain heterogeneity among randomized clinical trials of exercise for chronic back pain? A meta-regression analysis of randomized controlled trials.

ANTECEDENTES:

Los programas de ejercicio pueden variar en términos de duración, la frecuencia y la dosis, si son supervisados, y si incluyen un programa basado en el hogar. Acrítica puesta en común de pruebas de ejercicio heterogéneos puede dar lugar a conclusiones erróneas con respecto a los efectos del ejercicio sobre el dolor lumbar crónico (DLC).

OBJETIVO:

El objetivo de este estudio fue establecer el efecto del ejercicio sobre el dolor y la discapacidad en pacientes con lumbalgia crónica, con un objetivo principal de explicar entre el juicio-la heterogeneidad.

FUENTES DE DATOS:

Se realizaron búsquedas en seis bases de datos hasta agosto de 2008 utilizando una estrategia de búsqueda informatizada.

SELECCIÓN DE ESTUDIOS:

Los estudios elegibles debían ser ensayos clínicos aleatorios que evaluaron los efectos del ejercicio para la lumbalgia crónica inespecífica. Los resultados de interés fueron el dolor y la discapacidad mide en una escala continua.

EXTRACCIÓN DE DATOS:

Los datos de referencia, las características demográficas y los datos del ejercicio, los resultados fueron extraídos de todos los ensayos incluidos.

SÍNTESIS DE DATOS:

univariado meta-regresiones se realizaron para evaluar las asociaciones entre los tamaños del efecto del ejercicio y 8 variables de nivel de estudio-: la gravedad inicial de los síntomas, el número de horas de ejercicios y sesiones, la supervisión, la adaptación del individuo, componente cognitivo-conductual, con intención de tratar el análisis, y el ocultamiento de la asignación.

LIMITACIONES:

Nivel de estudios-características se incluyeron en los análisis de meta-regresión. Por lo tanto, las implicaciones de los hallazgos no se deben usar para diferenciar la probabilidad de que el efecto del ejercicio sobre la base de las características del paciente.

CONCLUSIONES:

Los resultados muestran que, en general, cuando cualquier tipo de ejercicio se analizan, las reducciones pequeñas pero significativas en el dolor y la discapacidad se observan en comparación con los cuidados mínimos o ningún tratamiento. A pesar de las posibles fuentes de heterogeneidad en las pruebas de ejercicio, la dosis sólo se encontró una asociación significativa con el tamaño del efecto.