Administration of erythromycin before endoscopy in upper gastrointestinal bleeding: a meta-analysis of randomized controlled trials.

ANTECEDENTES/OBJETIVO:

Infusión de eritromicina antes de la endoscopía en hemorragia digestiva alta (HDA) se presume que ayuda en la visualización y reduce la necesidad de una endoscopía para una segunda visión; sin embargo, los resultados han sido controversiales. Para efectuar una evaluación adicional, elaboramos un metanálisis comparando la eficacia de infusión de eritromicina antes de la endoscopía en HDA aguda.

MÉTODOS:

Múltiples bases de datos fueron exploradas (Marzo 2013). Sólo ensayos controlados aleatorizados fueron incluidos en el análisis. Un metanálisis para el efecto de eritromicina o ausencia de eritromicina antes de la endoscopía en HDA fueron analizados calculando estimadores agregados de desenlaces primarios (visualización de mucosa gástrica y necesidad de segunda endoscopía) y secundarios (unidades de sangre transferida, duración de la estadía en el hospital, duración del procedimiento). Análisis estadísticos fueron elaborados usando RevMan 5.1 (Copenhagen: The Nordic Cochrane Centre, The Cochrane Collaboration).

RESULTADOS:

Seis estudios (N = 558) cumplieron con los criterios de inclusión. Infusión de eritromicina antes de endoscopía en HDA demostró una mejora estadísticamente significativa en la visualiación de la mucosa gástrica [odds ratio (OR) 3.43; 95% intervalo de confianza (IC): 1.81 a 6.50, P < 0.01] comparado con ausencia de eritromicina. Además, infusión de eritromicina antes de la endoscopía resultó en una disminución estadísticamente significativa en la necesidad de una segunda endoscopía (OR 0.47; 95% IC.: 0.26 a 0.83, P = 0.01), unidades de sangre transfundida (Diferencia de medias ponderada: - 0.41; 95% IC.: -0.82 a -0.01, P = 0.04), y la duración de la estadía hospitalaria (Diferencia de medias ponderada - 1.51; 95% IC.: -2.45 a -0.56, P < 0.01).

CONCLUSIONES:

Infusión de eritromicina antes de la endoscopía en pacientes con HDA mejora significativamente la visualización de la mucosa gástrica mientras disminuye la necesidad de una segunda endoscopía, unidades de sangre transfundidas, y la duración de la estadía hospitalaria.