Comparative dietary therapy effectiveness in remission of pediatric eosinophilic esophagitis.

ANTECEDENTES:

la esofagitis eosinofílica es un trastorno inflamatorio crónico, inmune mediada que responde a la terapia dietética; Sin embargo, los datos que evalúan la efectividad de las estrategias terapéuticas en la dieta son limitadas.

OBJETIVO:

En este estudio se comparó la eficacia de 3 terapias dietéticas prescritos con frecuencia (elemental, de eliminación de 6 alimentos, y de punción cutánea y atopia dietas de eliminación de parches dirigida) y evaluó la previsibilidad remisión de las pruebas cutáneas y su utilidad en la dirección de la planificación de la dieta.

MÉTODOS:

Una cohorte retrospectivo de los pacientes tratados, no por glucocorticoides inhibidores de la bomba de protones que no responde con esofagitis eosinofílica que tenían 2 biopsias endoscópicas consecutivos asociados a fue identificado intervención dietética. Histología Biopsia y remisiones (<15 eosinófilos / campo de alto poder) fueron evaluados después de la terapia y de los alimentos dietéticos reintroducciones.

RESULTADOS:

Noventa y ocho de 513 pacientes cumplieron los criterios de elegibilidad. De estos 98 pacientes, 50% (n = 49), 27% (n = 26) y 23% (n = 23) recibieron elemental, la eliminación 6-comida, y las dietas dirigidas, respectivamente. La remisión se produjo en el 96%, 81% y 65% ​​de los pacientes elemental, la eliminación 6-comida, y dirigida dietas, respectivamente. Las probabilidades de remisión postdiet frente no remisión eran 5,6 veces mayor (P = 0,05) en comparación con 6 elementales de comida dietas de eliminación y 12,5 veces mayor (P = 0,003) en comparación con las dietas dirigidas elemental y no fueron significativamente diferentes (P = 0.22) el 6 de comida eliminación frente a las dietas dirigidas. Después de 116 reintroducciones de comida única, el valor predictivo negativo de la prueba cutánea para la remisión fue de 40% a 67% (leche, 40%; huevo, 56%; soja, 64%; y el trigo, 67%).

CONCLUSIÓN:

Los 3 tratamientos dietéticos son eficaces; Sin embargo, una dieta elemental es superior en la inducción de la remisión histológica en comparación con la eliminación de la piel y dietas de prueba dirigida 6 alimentarios. En particular, un 6-alimento de la dieta de eliminación empírica es tan eficaz como una dieta de prueba dirigida piel. Los valores predictivos negativos de los alimentos más comúnmente reintroducidas en desafíos alimentarios solo no son suficientes para apoyar el desarrollo de planes de avance en la dieta exclusivamente sobre la base de los resultados del examen de la piel.