Intravenous pantoprazole as an adjuvant therapy following successful endoscopic treatment for peptic ulcer bleeding

Antecedentes: Varios estudios han sugerido que los inhibidores de la bomba de protones son eficaces para prevenir nuevas hemorragias si se administra inmediatamente después de los tratamientos endoscópicos. Sin embargo, hay pocos datos de los resultados clínicos sobre el uso de pantoprazol por vía intravenosa.

OBJETIVO:

Evaluar la eficacia de pantoprazol por vía intravenosa después del tratamiento exitoso endoscópica de hemorragia por úlcera péptica con pruebas de ensayos controlados aleatorios (ECA).

MÉTODOS:

La Cochrane Library, MEDLINE, EMBASE y varias bases de datos chinas hasta julio de 2008 se realizaron búsquedas. ECA que compararon la eficacia relativa de pantoprazol por vía intravenosa con placebo, el antagonista de los receptores H2 u otros agentes para los pacientes con hemorragia por úlcera péptica que fueron tratados previamente con éxito tratamientos endoscópicos fueron recuperados.

RESULTADOS:

Cinco ECA con un total de 821 participantes fueron incluidos en la final de meta-análisis. En general, hubo diferencias significativas en la úlcera de resangrado (RR 0,31, IC 95%: 0,18 a 0,53; tasas agrupadas fueron del 4,7% para el pantoprazol y el 15,0% para el control), la intervención quirúrgica (RR 0,28, IC 95%: 0,09 a 0,83; las tasas agrupadas fueron 1,4% en el grupo pantoprazol versus 6,5% en el control) y la longitud total de la estancia hospitalaria (diferencia de medias ponderada -1,53, IC 95% -1.91 a -1.16), pero no en la mortalidad (RR 0,72, IC 95%: 0,29 a 1,81; combinado las tasas de mortalidad fueron de 1,9% para pantoprazol frente al 2,8% para el control) y los requerimientos de transfusión de sangre (diferencia de medias ponderada -0,53; IC del 95% de los efectos aleatorios -1,04 a -0,02) en comparación con los tratamientos de control. Una serie de análisis de subgrupos apoyó los resultados del análisis principal.

CONCLUSIONES:

La administración intravenosa de pantoprazol después de la terapia endoscópica de la hemorragia por úlcera péptica reduce las tasas de nuevas hemorragias úlcera, una intervención quirúrgica y la duración total de la estancia hospitalaria, pero no la mortalidad y la necesidad de transfusión sanguínea en comparación con el placebo, antagonista de los receptores H2 o somatostatina.