Detection of paroxysmal atrial fibrillation in patients with acute brain ischemia combining cardiac and Holter monitoring: prevalence and predictors

INTRODUCCIÓN:

El rendimiento de los electrocardiogramas (ECG) de serie, además de monitorización cardíaca de 72 horas y monitoreo Holter en la detección de la fibrilación auricular paroxística (FAP) no es bien conocida.

MÉTODOS:

Pacientes consecutivos con ictus o accidente isquémico transitorio (AIT), ingresados ​​en una unidad de ictus (SU) en enero de 2009 y junio de 2010 fueron estudiados. Los pacientes se sometieron a ECG de serie y monitoreo cardíaco en las primeras 72 horas. Por otra parte, las 24 horas Holter se realizaron en pacientes con isquemia cerebral de origen desconocido o si se sospecha embolia cardíaca. Se registró la presencia de fibrilación auricular (FA) y PAF. Resultados: 537 pacientes fueron incluidos, el 59,6% varones. 69,1 años (DE 13,5) años media. AF anterior estaba presente en el 15,8% de los pacientes. ECG al ingreso no mostró anteriormente conocido AF en 22 (4%) pacientes. La monitorización cardíaca y el ECG de serie en el SU detectaron PAF en 12 (2,2%) casos más. 24 horas Holter se completó en 156 pacientes, en 42 casos se detectó PFA, de ellos 6 habían sido detectados anteriormente por / monitorización cardíaca serie ECG. Uno de los casos de PAF detectados por ECG de serie no fue confirmada por el Holter. En total, el 10,8% de los pacientes fueron diagnosticados con nuevo PAF. En el análisis multivariado, NIHSS al ingreso (OR 1,1 por cada aumento de 1 punto; IC del 95%, 1-1,2), la aurícula izquierda ampliada (OR 5,8; IC del 95%, 2,8-12), la ausencia de placas carotídeas por ecografía dúplex (OR 2,1; IC del 95% 1-4,4) y la hiperlipidemia (OR 2,4; IC 95% 1,119 a 5) fueron predictores de FAP.

CONCLUSIONES:

24 horas de monitoreo Holter aumentó en 6 veces la detección de PAF en comparación con ECG más monitorización cardíaca en pacientes con accidente cerebrovascular agudo. Gravedad del accidente cerebrovascular, la aurícula izquierda ampliada, ausencia de placas carotídeas y la hiperlipidemia están asociados con PAF.