Systematic review: pentoxifylline for the treatment of severe alcoholic hepatitis.

ANTECEDENTES:

La hepatitis alcohólica aguda (HA) es una manifestación severa de la enfermedad hepática por alcohol con un pronóstico grave. La pentoxifilina, un agente anti factor de necrosis tumoral oral, ha sido reportada por disminuir la mortalidad e incidencia de síndrome hepatorrenal (SHR) en la hepatitis alcoholica severa (HAS).

OBJETIVO:

Resumir la evidencia sobre el uso de pentoxifilina en HAS.

MÉTODOS:

Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando los términos MeSH "hepatitis, alcoholic" y "pentoxifylline" usando el operador AND. Se incluyeron estudios clínicos aleatorizados evaluando la pentoxifilina en HAS, publicados como resúmenes o manuscritos completos. Se calculó el riesgo relativo (RR) para los datos agrupados utilizando el modelo de efectos aleatorios. Se evaluó el riesgo de sesgo mediante los criterios del Grupo Cochrane y la calidad de los estudios mediante las guías 'Estándares consolidados de los estudios reportados' CONSORT.

RESULTADOS:

Se consideraron diez estudios que incluyeron 884 participantes, de seis artículos y cuatro resúmenes. Hubo heterogeneidad significativa entre los ensayos con respecto a los grupos de control y los desenlaces. El tratamiento se administró durante 28 días en todos los ensayos, excepto en uno. El agrupamiento de los datos mostró una menor incidencia de SHR letales con pentoxifilina comparado con placebo (RR: 0,47, 0,26-0,86, P = 0,01), pero ningún beneficio en sobrevida a 1 mes (RR: 0,58, 0,31-1,07; P = 0,06). No hubo diferencias significativas entre los grupos de tratamiento en estudios de pentoxifilina versus corticoides o versus terapia combinada.

CONCLUSIONES:

La pentoxifilina parece superior a placebo en la prevención de SHR fatales y por lo tanto puede ser un tratamiento eficaz de la HAS cuando los corticoides están contraindicados. Sin embargo, diversos estudios no han logrado demostrar superioridad concluyente de la pentoxifilina o los corticoides.