Systemic corticosteroids in infant bronchiolitis: A meta-analysis.

OBJETIVO:

Determinar si los corticosteroides son eficaces en el tratamiento de la bronquiolitis en lactantes hospitalizados.

MÉTODOS:

Se realizaron búsquedas en bases de datos bibliográficas en línea (Medline, Embase y el Registro Cochrane de Ensayos Clínicos) para: 1) bronquiolitis o virus respiratorio sincicial, y 2) corticoesteroides o glucocorticoides o agentes antiinflamatorios esteroidales u hormonas de la corteza adrenal. También se examinaron las listas de referencias de todos los artículos seleccionados. Dos investigadores seleccionaron Ensayos clínicos aleatorizados de tratamiento de niños hospitalizados con bronquiolitis con corticosteroides sistémicos controlados con placebo. De 12 publicaciones relevantes identificadas en la búsqueda bibliográfica, 6 cumplieron con los criterios de selección y tenían datos relevantes disponibles. Los investigadores extrajeron de forma independiente los datos para 3 resultados medidos: duración de la estancia (DDE), duración de los síntomas (DDS), y scores clínicos.

RESULTADOS:

En el análisis combinado, los niños que recibieron corticosteroides tenían una media DDE o DDS que fue 43 día menos de los que recibieron el tratamiento placebo (IC del 95%: - 0,81 a - 0,05 días). El tamaño del efecto para scores clínicos media fue de -1,60 (IC del 95%: -1,92 a -1,28) a favor del tratamiento. Los análisis secundarios de DDE medio o DDS se realizaron en 5 ensayos que habían identificado claramente métodos de aleatorización, 5 ensayos que midieron DDE y 4 ensayos que excluyeron lactantes con sibilancias previas. Las estimaciones del efecto fueron similares al análisis primario pero no fueron estadísticamente significativas.

CONCLUSIONES:

En conjunto, los informes publicados sobre el efecto de los corticosteroides sistémicos en el curso de la bronquiolitis sugieren una mejoría estadísticamente significativa en los síntomas clínicos, DDE y DDS.