Computerized clinical decision support systems for drug prescribing and management: a decision-maker-researcher partnership systematic review.

ANTECEDENTES:

Los sistemas computarizados de apoyo a las decisiones clínicas (CCDSSs) para el manejo de la terapia de drogas están diseñados para promover el uso de medicamentos seguros y eficaces. Datos que demuestran la eficacia de CCDSSs para la mejora de la terapia con medicamentos es necesario para las decisiones de adopción informadas. El objetivo de esta revisión fue evaluar sistemáticamente los ensayos controlados aleatorios que evaluaron los efectos de CCDSSs para la gestión del tratamiento farmacológico en el proceso de atención y los resultados del paciente. También trató de identificar el sistema y características de los estudios que predicen los beneficios.

MÉTODOS:

Se realizó una revisión de asociación que toma las decisiones-investigador sistemático. Se actualizaron las recomendaciones anteriores (1998, 2005) mediante búsquedas en MEDLINE, EMBASE, EBM Reviews, inspecciones y otras bases de datos y listas de referencia de consultoría hasta enero de 2010. Los autores de un 82% de los estudios incluidos confirmada o complementada extrajeron los datos. Se incluyeron sólo ensayos controlados aleatorios que evaluaron el efecto sobre el proceso de atención o resultados de los pacientes de un CCDSS para la gestión de quimioterapia en comparación con la atención prestada sin CCDSS. Un estudio se considera que tienen un efecto positivo (es decir, CCDSS mostraron una mejoría) si al menos el 50% de los resultados de los estudios pertinentes fueron estadística y significativamente positivo.

RESULTADOS:

Sesenta y cinco estudios cumplieron los criterios de inclusión, incluyendo 41 estudios nuevos desde la revisión anterior. La calidad metodológica fue alta y sin cambios con el tiempo. CCDSSs proceso de mejora en los cuidados en 37 de los 59 estudios de evaluación de este tipo de resultado (64%, 57% de todos los estudios). Veintinueve ensayos evaluaron los resultados del paciente, de los cuales seis ensayos (21%, 9% de todos los ensayos) informaron mejorías.

CONCLUSIONES:

CCDSSs incompatible mejora de los procesos de las medidas de atención y raramente mejora de los resultados del paciente. La falta de beneficios para el paciente y la clara falta de datos sobre los daños y los costes impiden a una recomendación de adoptar CCDSSs para la gestión del tratamiento farmacológico.