Effects of Exercise Training on Airway Hyperreactivity in Asthma: A Systematic Review and Meta-Analysis.

Antecedentes: Aunque se recomienda el ejercicio físico para los asmáticos, la evidencia sobre los efectos del ejercicio sobre factores clave clínicos A continuación puede encontrar. Objetivos: Se realizó una revisión sistemática y meta-análisis para determinar el efecto de la práctica de ejercicio (EXT) en la calidad de vida (CdV), hiperreactividad bronquial (HRB), la broncoconstricción inducida por el ejercicio (BEI), la función pulmonar y la capacidad de ejercicio, además de los factores que influyen en los cambios en la calidad de vida y la capacidad de ejercicio en asmáticos después de un período de EXT. Fuentes de datos: Una búsqueda informatizada se realizó en MEDLINE, EMBASE y CINAHL (última búsqueda el 15 de noviembre de 2012), sin restricciones de idioma, y ​​las referencias de los estudios originales y revisiones se realizaron búsquedas de estudios pertinentes adicionales. Selección de los estudios: Dos investigadores independientes proyectará estudios de texto completo con pacientes asmáticos con EXT (definida como la capacitación de ≥7 días, ≥2 veces por semana, ≥5 sesiones de entrenamiento en total) que evaluaron al menos uno de los siguientes resultados: CdV, hiperreactividad de la vía aérea, el volumen espiratorio forzado en un segundo (FEV), el flujo espiratorio máximo (PEF), los parámetros inflamatorios, la capacidad de ejercicio, o el ejercicio de resistencia. Potencialmente se excluyeron los estudios pertinentes si se realizó solamente entrenamiento de los músculos respiratorios, ejercicios de respiración o yoga, si se investigaron los sujetos asmáticos con comorbilidades, si se presentan sólo los datos de los grupos de pacientes mixtos sin resultados separados para los asmáticos, si no estaban suficientemente especificados regímenes de entrenamiento , si no se presentaron datos de los resultados numéricos, y si la nueva medicación a largo plazo se introdujo además del entrenamiento físico. De 500 artículos potencialmente relevantes, 13,4% (67 estudios que incluyeron 2.059 sujetos) cumplieron con los criterios de elegibilidad y se incluyeron para análisis posteriores. Estudio de Evaluación y Métodos de síntesis: La extracción de datos y la evaluación del riesgo de sesgo se realizó de acuerdo con el Manual Cochrane para las Revisiones Sistemáticas de Intervenciones. Se realizó un metanálisis de todos los ensayos controlados aleatorios (ECA) para determinar el efecto de la EXT de los síntomas del asma, HRB, BEI, FEV, la capacidad de ejercicio y la resistencia al ejercicio en comparación con el entrenamiento de control. Además, se analizaron los cambios pre / post relativos en todos los ECA y ensayos controlados. Por último, se utilizaron modelos de regresión múltiple lineal para identificar los efectos de los cambios relativos en la hiperreactividad de las vías respiratorias (BHR o BEI), la función pulmonar (FEV o PEF) y horas de formación sobre la calidad de vida y el rendimiento físico. Resultados: En un total de 17 estudios que incluyeron 599 sujetos, los meta-análisis mostraron una mejora significativa de días sin síntomas de asma, FEV y la capacidad de ejercicio, mientras que BHR solamente tendía a mejorar. El análisis de la relación dentro del grupo cambios después EXT mostró, sin embargo, las mejoras significativas en la calidad de vida (17%), BHR (53%), el BEI (9%), y la FEV (3%) en comparación con las condiciones de control. Múltiples modelos de regresión lineal revelaron que los cambios en la hiperreactividad de las vías respiratorias y la función pulmonar contribuyeron significativamente al cambio en la calidad de vida, mientras que principalmente los cambios en la hiperreactividad de las vías respiratorias contribuyeron al cambio en la capacidad de ejercicio. Conclusión: EXT ha demostrado mejorar los síntomas del asma, la calidad de vida, la capacidad de ejercicio, BHR, BEI y FEV en los asmáticos y mejoras en BHR explica parte de la mejora en la calidad de vida y la capacidad de ejercicio. Por lo tanto, la actividad física debe ser recomendado como terapia complementaria a la medicación. Sin embargo, se deben realizar más estudios bien controlados para evaluar la relación entre la actividad física, la calidad de vida, la hiperreactividad de las vías respiratorias, la función pulmonar y especialmente inflamación de las vías, así como la ingesta de medicamentos.