Antidrug antibodies in psoriasis: a systematic review.

Anticuerpos Antidrogas (ADAS) contra agentes biológicos pueden ser clínicamente significativo y potencialmente alterar la eficacia del tratamiento de un medicamento biológico. Esta revisión sistemática pretende (i) determinar la prevalencia de ADAs contra infliximab, etanercept, adalimumab y ustekinumab en pacientes con psoriasis; (Ii) comprobar si ADAs se asocian con cambios en la eficacia del fármaco; y (iii) explorar el uso de metotrexato concomitante para evitar la formación de ADA. A través de una búsqueda sistemática en Medline y Embase desde 29 enero 1950 hasta 29 marzo 2013, se identificaron 25 estudios que cumplían los criterios de inclusión. De 7.969 pacientes con psoriasis, 950 dieron positivo para ADAs. Los anticuerpos contra infliximab, etanercept, adalimumab y ustekinumab fueron reportados en 5 · 4-43 · 6%, 0-18 · 3%, 6-45% y 3 · 8.6% de los pacientes, respectivamente. Los anticuerpos anti-infliximab se asociaron con concentraciones séricas de infliximab más bajos en tres estudios, y disminución de la respuesta al tratamiento en cinco estudios. ADAs contra etanercept eran no neutralizantes y no asociados con ningún efecto aparente sobre la respuesta clínica. Anticuerpos Antiadalimumab se asociaron con concentraciones de adalimumab en suero inferior en tres de los cinco estudios, y la reducción de la eficacia clínica en cuatro estudios. Dos de los seis estudios informaron que los anticuerpos antiustekinumab se asociaron con menores respuestas Psoriasis Area and Severity Index, y tres estudios con ustekinumab observó que la mayoría de estos anticuerpos fueron neutralizantes. Aunque el uso de metotrexato concomitante con agentes biológicos para prevenir la formación de ADA en otras enfermedades mediadas inmunológicamente es prometedora, su uso en la psoriasis es escasa. Desarrollo ADA sigue siendo un desafío con terapias biológicas y por lo tanto debe ser considerado en pacientes con psoriasis que sufren la respuesta al tratamiento disminuida.