Hand-assisted laparoscopic surgery versus open surgery for colorectal disease: a systematic review and meta-analysis.

ANTECEDENTES:

La cirugía laparoscópica colorrectal sigue siendo una de las técnicas más difíciles de aprender.

MÉTODOS:

Los autores de estudios recopilados que han comparado la cirugía laparoscópica asistida con la mano (CLAM) y la cirugía abierta para el tratamiento de la enfermedad colorrectal durante los últimos 17 años. Datos de interés para la CLAM y la cirugía abierta se sometieron a un metanálisis.
Se estudiaron doce estudios que incluyeron a 1.362 pacientes: RESULTADOS. En total, el 2,66% de los procedimientos HALS fueron convertidos a laparotomía. En comparación con el grupo de cirugía abierta, la pérdida de sangre, la tasa de infección de la herida, y el íleo en el grupo HALS disminuido, y longitud de la incisión, la recuperación de la función gastrointestinal, y el período de hospitalización fueron más cortos. No hubo diferencias significativas en el tiempo de operación, costos de hospitalización, mortalidad y complicaciones, incluyendo infección de las vías urinarias, neumonía y fuga anastomótica, entre los grupos.

CONCLUSIONES:

CLAM tiene las ventajas de invasión mínima, menor pérdida de sangre, menor duración de la incisión, y una recuperación más rápida, y puede acortar la duración de la hospitalización y sin un aumento de los costos. Las desventajas son que puede necesitar un pequeño número de pacientes que se someten a la CLAM que ser convertido a laparotomía y la seguridad oncológica y el pronóstico a largo plazo no están claros.