T-SPOT.TB in the diagnosis of active tuberculosis among HIV-infected patients with advanced immunodeficiency.

Se evaluó el desempeño de T-SPOT.TB (un ensayo de liberación de interferón gamma comercial) y su precisión para el diagnóstico de la tuberculosis (TB) activa entre los sujetos infectados por VIH con inmunodeficiencia avanzada. En un estudio clínico prospectivo, se evaluó el desempeño de T-SPOT.TB para el diagnóstico de tuberculosis activa en pacientes infectados por el VIH con recuentos de células CD4 por debajo de 350 células / mm (3) que eran ingenuos a las terapias antirretrovirales y antituberculosos. Resultados estaban disponibles de 147 pacientes, de los cuales 38 (25,9%) tenían TB activa. La mayoría (85%) de los participantes eran hombres, con una edad media de 40 años y un recuento medio de células CD4 de 77 células / mm (3). T-SPOT.TB dio 15 (10,2%) los resultados indeterminados. Los resultados indeterminados no se asociaron con recuentos de células CD4. Sin embargo, los pacientes más jóvenes eran más propensos a tener un resultado indeterminado (OR = 0,91 por unidad de aumento de la edad, p = 0,007). Tras excluir los resultados indeterminados, la sensibilidad de T-SPOT.TB para el diagnóstico de tuberculosis activa era del 37,1% y la especificidad fue del 88,7%. La sensibilidad de la T-SPOT.TB era independiente del recuento de células CD4. Sin embargo, su especificidad fue mayor cuando se utiliza para los pacientes con recuentos de células CD4 <100 células / mm (3) en comparación con los pacientes con recuentos de células CD4 ≥100 células / mm (3) (97,9% vs. 79,6%, p = 0,008) . T-SPOT.TB no podría ser utilizado como una herramienta rutinaria para detectar la TB activa entre los pacientes infectados por VIH con inmunodeficiencia avanzada, debido a su bajo rendimiento y baja sensibilidad. Sin embargo, puede ser utilizado como una herramienta complementaria para el diagnóstico de tuberculosis activa en esta población debido a su alta especificidad.