Outcomes following colectomy for Clostridium difficile colitis.

INTRODUCCIÓN:

la diarrea asociada a Clostridium difficile se ha convertido en un importante problema de salud en hospitales del Reino Unido, pero rara vez es necesaria una intervención quirúrgica. Hay poca evidencia sobre las mejores prácticas para los pacientes que requieren intervención quirúrgica. El objetivo de este estudio multicéntrico fue revisar nuestra experiencia en pacientes que requieren cirugía para la colitis por C. difficile.

MÉTODOS:

Los pacientes que se sometieron a cirugía para la colitis por C. difficile en 5 hospitales en el sudeste de Inglaterra durante un período de 7 años (1 hospital universitario y 4 hospitales generales de distrito) fueron identificados a partir de las bases de datos de histopatología. Se recogieron los datos relativos a la presentación, la indicación para la cirugía y los resultados postoperatorios.

RESULTADOS:

15 pacientes (9 hombres, edad media = 71 años (rango 35-84 años)) se sometieron a cirugía. 46% de los pacientes (n = 7) se contrajo C. difficile durante su ingreso en el hospital por otras razones médicas y el 73% de los pacientes fueron admitidos inicialmente con otras especialidades médicas. El diagnóstico sólo se hizo antes de la operación en 8 pacientes (53%). Las indicaciones para la cirugía fueron la peritonitis y la toxicidad sistémica (n = 12), el fracaso del tratamiento médico (n = 2) y unresolving gran dilatación del intestino (n = 1). 12 pacientes fueron sometidos a colectomía total y el resto fueron sometidos a resección segmentaria. Todos los pacientes fueron ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos de post operativamente con una estancia media de 6 días. 2 pacientes requirieron una segunda laparotomía mirada. La tasa de mortalidad fue del 67% (n = 10), con todos menos 1 paciente moribundo dentro del período de 30 días la mortalidad. La duración media de la estancia hospitalaria de los supervivientes fue de 30 días (rango 17-72).

CONCLUSIONES:

La intervención quirúrgica para C. difficile sigue siendo poco común. colectomía total e ileostomía final es el procedimiento de elección. El pronóstico para los pacientes que requieren cirugía sigue siendo pobre.