An evaluation of factors associated with taking and responding positive to the tuberculin skin test in individuals with HIV/AIDS.

ANTECEDENTES:

La prueba cutánea de la tuberculina (TST) sigue siendo la prueba estándar para detectar la infección latente por M. tuberculosis (LTBI). Teniendo en cuenta que el Ministerio de Salud de Brasil recomienda que el tratamiento de la tuberculosis latente (ITL) debe guiarse por los resultados de TST, el presente estudio pretende describir la cobertura de la administración de la TST en personas que viven con el VIH en dos centros de referencia de salud en la ciudad de Recife, donde TST se ofrece a todos los pacientes. Además, los factores asociados con la no aplicación de la prueba y con resultados positivos TST también fueron analizados.

MÉTODOS:

Estudio transversal realizado con pacientes con VIH, mayores de 18 años o más, asistir a las consultas externas del Hospital Correia Picanço / SES / PE y la Cruz Oswaldo / UPE Hospital de la Universidad, que había sido recomendado para tomar el TST, en el período comprendido entre noviembre de 2007 y febrero de 2010. Análisis logístico univariado y multivariado de regresión se llevaron a cabo para establecer asociaciones entre la variable dependiente - tomando la TST (sí / no), en una primera fase del análisis, y las variables independientes, seguida de una segunda fase de análisis considerando una TST positiva como dependiente variable. El odds ratio se calculó como la medida de la asociación y el intervalo de confianza (IC) al 95% como medida de la precisión de la estimación.
Resultados: De los 2.290 pacientes reclutados, 1.087 (47,5%) ocupa la TST. De los 1.087 pacientes que tomaron la prueba cutánea de la tuberculina, la prevalencia de TST ≥ 5 mm fue del 21,6% entre los pacientes con CD4 ≥ 200 y 9,49% entre aquellos con CD4 <200 (p = 0,002). Los pacientes con más probabilidades de no tomar la prueba fueron: hombres, las personas menores de 39 años, personas con bajos niveles educativos y de crack. El riesgo de no tomar la TST fue estadísticamente diferente para los servicios de salud. Los pacientes que presentaron una mejor inmunidad (CD4 ≥ 200) fueron más de dos veces y media más probabilidades de un resultado positivo que los que tenían niveles más altos de la inmunodeficiencia (CD4 <200).

CONCLUSIONES:

Teniendo en cuenta que la TST es recomendado por las autoridades sanitarias de Brasil, la cobertura de la prueba fue muy baja. La consecuencia más grave de esto es que el tratamiento de la ITL no se llevó a cabo para los no identificados TST-positivos los pacientes, que en consecuencia pueden llegar a desarrollar TB y finalmente mueren.