Randomized trial comparing pantoprazole infusion, bolus and no treatment on gastric pH and recurrent bleeding in peptic ulcers.

ANTECEDENTES:

Para estudiar los efectos de pantoprazol en el pH gástrico y la recidiva de la hemorragia después del tratamiento endoscópico de úlceras pépticas sangrantes.

MÉTODOS:

Después de la hemostasia endoscópica, los pacientes fueron asignados al azar a la infusión de grupo (pantoprazol 80 mg en bolo iv seguido de una infusión continua de 8 mg / h durante 3 días), bolo de grupo (pantoprazol 80 mg en bolo iv seguidos de 40 mg IV en bolo cada 12 h durante 3 días) y ningún tratamiento del grupo (sin supresión de ácido en los primeros 3 días). PH gástrico se vigila. Tasa de resangrado dentro de 30 días, la necesidad de cirugía, la necesidad de transfusión, estancia hospitalaria total, la tasa de mortalidad y el pH gástrico en comparación.

RESULTADOS:

Ciento sesenta y ocho pacientes fueron incluidos, con 15 pacientes excluidos del análisis. Hubo 54 pacientes en el grupo de infusión, 49 en el grupo de bolo y 50 en el grupo sin tratamiento. Hubo menos nuevas hemorragias (3,7 vs 16,0%, P = 0,034), una menor intervención operativa (0 vs 8,0%, P = 0,034) y la estancia hospitalaria más corta (6,4 vs 8,2 días, p = 0,040) en el grupo de infusión en comparación con la de sin tratamiento en grupo. Cuando el grupo de bolo se comparó con el grupo de tratamiento, hubo menos resangrado (4,1 vs 16,0%, p = 0,049) y menos transfusiones de sangre (1,5 frente a 2,9 unidades, p = 0,007). No hubo diferencia en la mortalidad entre los tres grupos. Los pacientes que recibieron la infusión de pantoprazol o bolo tenía un pH de media significativamente mayor y una mayor duración de pH por encima de 6 en comparación con el grupo sin tratamiento. No hubo diferencia en la tasa de resangrado, la necesidad de transfusión, la necesidad de la operación y la estancia hospitalaria entre los grupos de la infusión y bolo. El pH y la duración media de pH por encima de 6 también fueron similares.

CONCLUSIÓN:

El pantoprazol, ya sea como infusión o bolo disminución resangrado después del tratamiento endoscópico de hemorragia digestiva por úlcera péptica.