Selenio para el alivio de los efectos secundarios de la quimioterapia, la radioterapia y la cirugía en pacientes con cáncer

背景: 使用硒來減輕癌症病人化療、放療和手術的副作用癌症病人常使用硒補充劑。硒是一種必需微量元素，可以調節人類的抗氧化還原以及活性氧對基因及蛋白質表現的調控。有些癌症病人接受放療和化療的副作用會產生的細胞進程如慢性淋巴水腫，與細胞的氧化受傷有關。硒最近被使用來處理化療和放療相關的副作用以及淋巴水腫。 目標: 本次回顧評估癌症病人使用硒對於接受常規放療、化療或手術的療效與副作用，評估使用硒後對生活品質和活動能力的改變。 搜尋策略: 我們搜尋了Cochrane Pain, Palliative &Supportive Care Trials Register, the Cochrane Database of Systematic Reviews(The Cochrane Library, Issue 2, 2004), Medline (1966  Sep 2004), Embase (1980 – 2004 week 12), SIGLE (October 2004), Cancerlit (October 2004), Clinical Contents in Medicine CCMed (October 2004), the German Register of Cancer Studies (October 2004), the NCI Clinical Trials Register (October 2004), the International Standard Randomised Controlled Trial Number Register ISRCTN(October 2004) and the MetaRegister of Controlled Trials mRCT (October 2004)，以及我們工作小組的參考清單。我們並和硒的製造商以及研究者聯繫。 選擇標準: 納入癌症病人接受如化療、放療或手術之後單獨使用硒補充劑的隨機對照試驗。 資料收集與分析: 兩位獨立審查者檢查臨床試驗是否符合納入標準，從中提取的數據和評估試驗品質。必要時我們會詢問原研究者，要求文章以外的資料。 主要結論: 有兩個臨床試驗符合納入標準，其中一個隨機對照試驗一開始收了60名受試者研究次發性淋巴水腫，第二個研究目標是放療引起的腹瀉，收了63個受試者，已有初步結果，研究仍持續進行中。這兩個臨床試驗在研究品質和報告都有缺點。針對研究次發性淋巴水腫的研究中，補充硒與安慰劑組相比可以有效的減少丹毒的復發以及感染，然而，結果必須慎重解讀，尚不能推廣到其他族群。放療引起的腹瀉的臨床試驗正在進行中，其初步報告顯示在接受骨盆腔放射病人接受硒補充劑者發生腹瀉的頻率下降，但目前尚無正式報告。最終結果之判讀必須等待研究結果公佈。尚無隨機對照試驗研究癌症病人使用硒補充劑對其他治療引起之副作用、生活品質或生活功能是否可以改善。 作者結論: 目前沒有足夠的證據顯示，補充硒可以減輕使用化療或放療治療腫瘤所產生之副作用。硒或許也可提高了手術後的療效，以及提高生活品質或減少次發性淋巴水腫。目前的研究結果無法針對癌症患者使用硒之議題贊成或反對提供任何建議，應留意補充微量礦物質仍是有潛在危險的。 翻譯人: 本摘要由三軍總醫院吳宜穎翻譯。此翻譯計畫由臺灣國家衛生研究院(National Health Research Institutes, Taiwan)統籌。 總結: 目前沒有任何證據指出，癌症病人使用硒補充劑可以減少化療、放療或手術副作用之產生。硒是維持人體健康所必需的礦物質的。硒可以減緩細胞的傷害，可能有助於減輕癌症病人接受治療所產生的副作用，如噁心、腹瀉或肢體淋巴滯留之情形。癌症病人常使用硒補充劑。本次回顧性研究發現癌症病人使用硒補充劑沒有明確的證據顯示可以改善癌症治療的副作用，研究中使用硒補充劑並沒有產生副作用，有些使用者有發生不小心過量使用之中毒事件。目前仍需要更多臨床試驗來確定癌症病患使用硒補充劑的合理使用劑量以及使用硒補充劑是否會對癌症治療有任何副作用。