La aspirina como tratamiento adyuvante para la arteritis de células gigantes

CONTEXTE: L'artérite à cellules géantes (ACG) est une maladie inflammatoire fréquente qui affecte les grosses et moyennes artères et peut causer une cécité soudaine et définitive. À l'heure actuelle, il n'existe aucun autre traitement que la corticothérapie précoce à haute dose, qui constitue la modalité standard recommandée. Les corticoïdes peuvent causer des effets secondaires et d'autres complications ischémiques liées à la maladie peuvent encore se produire. D'autres traitements et des traitements adjuvants sont recherchés. Il est démontré que l'aspirine a des effets sur l'inflammation à médiation immunitaire dans l'ACG. Elle pourrait donc réduire les dommages causés à la paroi artérielle. OBJECTIFS: Évaluer l'innocuité et l'efficacité de l'aspirine à faible dose pour le traitement complémentaire de l'artérite à cellules géantes (ACG). STRATÉGIE DE RECHERCHE DOCUMENTAIRE: Nous avons effectué des recherches dans CENTRAL (qui contient le registre des essais du groupe Cochrane sur l'ophtalmologie) (2013, numéro 12), Ovid MEDLINE, Ovid MEDLINE In-Process and Other Non-Indexed Citations, Ovid MEDLINE Daily, Ovid OLDMEDLINE (de janvier 1946 à janvier 2014), EMBASE (de janvier 1980 à janvier 2014), Latin American and Caribbean Health Sciences Literature Database (LILACS) (de janvier 1982 à janvier 2014), le méta-registre des essais contrôlés (mREC) (www.controlled-trials.com), ClinicalTrials.gov (www.clinicaltrials.gov), le système d'enregistrement international des essais cliniques (ICTRP) de l'Organisation mondiale de la Santé (OMS) (www.who.int/ictrp/search/en) et le site Internet de la US Food and Drugs Administration (FDA) (www.fda.gov). Nous n'avons appliqué aucune restriction concernant la langue ou la date dans les recherches électroniques d'essais. Nous avons effectué les dernières recherches dans les bases de données électroniques le 24 janvier 2014. CRITÈRES DE SÉLECTION: Nous avions prévu d'inclure uniquement des essais contrôlés randomisés (ECR) comparant les critères d'évaluation de l'ACG avec et sans adjonction d'aspirine à faible dose. RECUEIL ET ANALYSE DES DONNÉES: Deux auteurs ont évalué indépendamment les résultats de la recherche pour trouver des essais identifiés par les recherches électroniques. Aucun essai ne répondait à nos critères d'inclusion et nous n'avons par conséquent entrepris aucune évaluation du risque de biais ou méta-analyse. RÉSULTATS PRINCIPAUX: Nous n'avons trouvé aucun ECR répondant aux critères d'inclusion. CONCLUSIONS DES AUTEURS: Il n'existe actuellement aucune preuve issue d'ECR pour déterminer l'efficacité et l'innocuité de l'aspirine à faible dose en tant que traitement adjuvant de l'artérite à cellules géantes. Les praticiens qui envisagent d'utiliser l'aspirine à faible dose en traitement adjuvant de l'ACG doivent également prendre en compte le risque hémorragique notoirement associé à l'aspirine, en particulier dans le contexte d'une corticothérapie concomitante. Il existe a un besoin évident d'essais d'efficacité pour guider la prise en charge de cette affection potentiellement mortelle. NOTES DE TRADUCTION: Traduction réalisée par Cochrane France