Omalizumab versus Mepolizumab as add-on therapy in asthma patients not well controlled on at least an inhaled corticosteroid: A network meta-analysis.

OBJETIVO:

El propósito de este estudio es examinar la eficacia comparativa de Omalizumab (OMA) y Mepolizumab (Mepo) en el tratamiento del asma grave mediante la realización de un meta-análisis de la red.

MÉTODO:

Fuentes de datos: Se realizó una revisión sistemática de la literatura a través de cuatro bases de datos desde su inicio hasta febrero de 2016.

SELECCIONES DE ESTUDIO:

Se consideraron ensayos de control aleatorios y estudios de cohorte si se abordaban la eficacia individual de OMA y Mepo en el tratamiento del asma que No estaba bien controlado con corticosteroides inhalados (ICS) con o sin otros agentes.

RESULTADOS:

El OMA fue significativamente mejor que el Mepo en la mejora del Cuestionario de Calidad de Vida del Asma con una diferencia media de 0,38 y un intervalo de confianza de 0,21-0,55, p <0,0001, sin alcanzar la diferencia mínima clínica de 0,5. No se observaron diferencias significativas en el Cuestionario de Control del Asma, el volumen espiratorio forzado en el segundo 1 (FEV1) y el Pico de Flujo Expiratorio (PEFR) en comparación con la línea de base. Ambos medicamentos tuvieron éxito en la reducción de las tasas anualizadas calculadas de exacerbaciones de asma (AE) vs placebo en aproximadamente el 50%. El puntaje de heterogeneidad para las diferentes comparaciones fue elevado excepto para el PEFR.

CONCLUSIÓN:

Cuando se comparó indirectamente a través de un metanálisis de la red, la eficacia de OMA y Mepo fue similar en el tratamiento del asma que no estaba bien controlado en al menos ICS de dosis alta. La alta heterogeneidad observada y los diferentes criterios de selección para el uso de los dos fármacos no nos permiten formular recomendaciones definitivas para el uso preferencial de OMA vs Mepo en las poblaciones de pacientes estudiadas. Sin embargo, los datos actuales no sugieren diferencias importantes en la eficacia.