Relative efficacy of antianginal drugs used as add-on therapy in patients with stable angina: A systematic review and meta-analysis.

OBJETIVOS:

Primera línea de tratamiento médico de la angina estable generalmente implica un bloqueador beta (BB) o bloqueador de los canales de calcio (CCB), con otras clases de medicamentos que se agregan si el control de síntomas es insuficiente. La evidencia que apoya la elección adecuada de un agente de segunda línea es claro en la actualidad. El objetivo de esta revisión sistemática fue cuantificar el beneficio clínico de BB, CCB, nitratos de acción prolongada (LAN), ranolazina, trimetazidina, ivabradina o nicorandilo añaden a la monoterapia de primera línea para la enfermedad arterial coronaria estable.

MÉTODOS:

Ensayos controlados aleatorios que comparan la eficacia de las terapias contra la angina refractaria en pacientes con angina estable a la terapia de primera línea fueron identificados a partir de una búsqueda en la literatura. Prueba de esfuerzo de datos (ETT) y los resultados clínicos fueron extraídos y combinados en una serie de meta-análisis.

RESULTADOS:

Se identificaron un total de 46 estudios de calificación, evaluación de 71 comparaciones de tratamientos. La combinación de ranolazina añadido a CCB o BB mostró resultados positivos en todos los resultados evaluados. Otras combinaciones de BB, CCB, LAN y trimetazidina mostraron beneficios significativos para la mayoría, pero no todos los resultados. La ivabradina demostró beneficios para las evaluaciones ETT pero estos no fueron emparejados en ámbitos clínicos. No se identificaron estudios que califican para nicorandil en un papel de complemento.

CONCLUSIÓN:

A través de una serie de ejercicios comúnmente evaluado y los resultados clínicos, la eficacia de BB + CCB se utiliza en combinación se confirma en líneas generales. La ranolazina se usa con BB o BCC mostró beneficios en todos los resultados evaluados, mientras que LAN y la trimetazidina se utiliza con BB o BCC han demostrado beneficios en algunos resultados. La ivabradina añadida a BB muestra efectos inconsistentes de un solo estudio, mientras que no hay evidencia relevante para nicorandil.