Systematic review with network meta-analysis: Adjuvant chemotherapy for resected colorectal liver metastases

Hay 5 principales quimioterapias adyuvantes (TCA) para las metástasis hepáticas de cáncer colorrectal; sin embargo, el régimen de tratamiento óptimo no son concluyentes. Aquí, nuestro objetivo es comparar estos tratamientos en términos de tasa de supervivencia del paciente, la tasa de recurrencia intrahepática y los eventos adversos.Diferentes bases de datos se realizaron búsquedas de ensayos controlados hasta el 30 de junio de 2014. Se estimaron los riesgos ratios agrupados para la muerte y la odds ratio (OR) para la recurrencia intrahepática y los eventos adversos. Un medio rango y la probabilidad de que el régimen terapéutico óptimo se obtuvo para cada tratamiento analizado en el meta-análisis de redes.Se incluyeron once artículos elegibles. La quimioterapia sistémica (SCT) se clasificó la intervención más eficaz entre los TCA tanto de 1 año y 5 años de supervivencia; sin embargo, ninguna diferencia estadística se pudo determinar. Combinación de bevacizumab (BEV) y la infusión arterial hepática (HAI) más SCT fue el más eficaz en la prevención de la recurrencia intrahepática cuando se compara con solo HAI (OR 1.21, 95% intervalo de confianza [IC] 0,01 a 131,12), SCT (OR 2.37, 95 % CI 0,03 a 234,16), HAI más SCT (OR 0.97, IC 95%: 0,03 a 35,30), SCT más irinotecan (OR 1.01, IC 95%: 0,00 a 278,14) y la observación sola (OR 0,83; IC del 95%: 0,01 a 59,53) . BEV y HAI más SCT siempre el beneficio menos la supervivencia después de dos 1 y 5 años, en comparación con las terapias restantes, y también se clasificó el regimiento con el perfil de acontecimientos adversos más desfavorable entre los TCA.SCT puede ser la intervención más eficaz, sin embargo, el beneficio potencial debe ser considerado cuidadosamente con los regímenes toxicidades asociadas. Combinación de BEV y HAI más SCT fue eficaz en la prevención de recaídas intrahepática pero se asoció con mayor riesgo de eventos adversos en pacientes con metástasis hepáticas resecadas para el cáncer colorrectal.