Implementation of a protocol for integrated management of pain, agitation, and delirium can improve clinical outcomes in the intensive care unit: a randomized clinical trial.

ANTECEDENTES:

el diagnóstico inadecuado y tratamiento del dolor, agitación y delirio (PAD) en entornos de cuidados intensivos resultados en los malos resultados de los pacientes. Hemos diseñado y utilizado un protocolo para la evaluación y gestión de la EAP sistemático por parte de las enfermeras para mejorar la clínica unidad de cuidados intensivos (UCI) los resultados.

MATERIAL Y MÉTODOS:

Un total de 201 pacientes ingresados ​​en unidades de cuidados intensivos 2 mixta médico-quirúrgicas fueron asignados al azar a grupos de protocolos y de control. Un equipo multidisciplinario aprobó el protocolo. El dolor fue evaluado por Numérica Escala de Evaluación del Comportamiento y la escala de dolor, agitación por la agitación Richmond Sedación Escala, y el delirio por la confusión Método de Evaluación en la UCI. La versión persa de la balanza se preparó y ensayó para su validez, fiabilidad y viabilidad en un estudio preliminar. Los pacientes en el grupo de protocolos fueron manejados farmacológicamente según el protocolo, mientras que los del grupo de control fueron manejados de acuerdo con la rutina de la UCI.

RESULTADOS:

La mediana (rango intercuartil) para la duración de la ventilación mecánica en los grupos de protocolos y de control fue de 19 (9,3 a 67,8) y 40 (0-217) horas, respectivamente (P = .038). La longitud mediana (rango intercuartil) de estancia en la UCI fue de 97 (54.5-189) horas en el grupo de protocolo vs 170 (80-408) horas en el grupo de control (P <0,001). La tasa de mortalidad en el grupo de protocolo se redujo significativamente de 23,8% a 12,5% (P = 0,046).

CONCLUSIÓN:

El ensayo aleatorio actual proporciona evidencia de una reducción sustancial de la duración de la necesidad de asistencia respiratoria, duración de la estancia en la UCI, y las tasas de mortalidad en pacientes de UCI-admitido a través de la gestión de protocolo dirigida de PAD.