Fixed low-dose ultrasound-assisted catheter-directed thrombolysis for intermediate and high-risk pulmonary embolism.

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Categoría Estudio primario
RevistaEuropean heart journal
Año 2015
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OBJETIVOS:

No existe un régimen trombólisis local, normalizado para el tratamiento de la embolia pulmonar (EP). Realizamos un estudio retrospectivo investigó la eficacia y seguridad de dosis bajas de ultrasonido asistida por catéter de trombólisis fijo (USAT) para PE intermedio y alto riesgo.

MÉTODOS Y RESULTADOS:

Cincuenta y dos pacientes (65 ± 14 años) de los cuales 14 tenían datos de TEP de alto riesgo (troponina positiva en total) y 38 TEP de riesgo intermedio (troponina positiva en el 91%) fueron tratados con intravenosa de heparina no fraccionada y USAT usando 10 mg de recombinante activador tisular del plasminógeno por dispositivo en el transcurso de 15 h. USAT bilateral se realizó en el 83% de los pacientes. Durante los 3 meses de seguimiento, dos [3,8%; 95% intervalo de confianza (IC) 0.5-13%] pacientes murieron (uno de shock cardiogénico y uno de EP recurrente). hemorragia no mortal importante se produjo en dos (3,8%; IC del 95%, 0,5 a 13%) pacientes: uno intratorácica sangrado después de la reanimación cardiopulmonar con necesidad de transfusión, una hemorragia que requiere intrapulmonar lobectomía. Presión arterial pulmonar media disminuyó de 37 ± 9 mmHg al inicio del estudio a 25 ± 8 mm de Hg a 15 h (p <0,001) y el índice cardíaco aumentó de 2,0 ± 0,7 a 2,7 ± 0,9 l / min / m (2) (P <0,001) . Ecocardiográfico de derecha a izquierda relación de dimensión diastólica final del ventrículo disminuyó de 1,42 ± 0,21 al inicio a 1,06 ± 0,23 a las 24 h (n = 21; p <0,001). El beneficio hemodinámico mayor de USAT fue encontrado en pacientes con alto riesgo de PE y en aquellos con duración de los síntomas <14 días.

CONCLUSIÓN:

Un enfoque estandarizado intervención con catéter usando una dosis baja fija USAT para el tratamiento de la EP intermedio y alto riesgo se asoció con una mejoría rápida de los parámetros hemodinámicos y bajas tasas de complicaciones hemorrágicas y mortalidad.
Epistemonikos ID: c0694c43a8eb6d6b425ba8a7e49f5d093bc41c4e
First added on: May 11, 2016
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