Prospective Trial of Four Food Elimination Diet Demonstrates Comparable Effectiveness in the Treatment of Adult and Pediatric Eosinophilic Esophagitis

La esofagitis eosinofílica (EOE) es un trastorno del esófago inmune mediada crónica provocada por antígenos de los alimentos. Una dieta elinination seis comida es eficaz en el tratamiento de niños y adultos con EOE. Los alimentos desencadenantes más comunes identificados fueron la leche, el trigo, el huevo y la soja. Objetivos: se evaluó la eficacia de cuatro dieta de eliminación de alimentos (FFED) eliminación de la leche, el trigo, el huevo y la soja en el tratamiento de adultos y niños con EOE. El punto final primario fue la mejoría en hispathology y secundaria puntos finales fueron las mejoras en las características endoscópicas, síntomas y quiality de vida (QOL).

MÉTODOS:

estudio clínico prospectivo de adultos y niños con diagnóstico de EOE basado en las directrices actuales. Los pacientes reclutados fueron sometidos esofagogastroduodenoscopia (EGD) con bipesies después de 6 semanas od FFED. Puntuaciones de los síntomas, medidas de calidad de vida y las características endoscópicas (definidos por puntuación EREFS) se obtuvieron antes / después FFED. La respuesta histológica se definió como completa (≤ 5eos / HPF), cerca de competir (\ leq10eos / APF) y (≥ 50% de reducción en eos basales) parcial. Los respondedores fueron sometidos a la reintroducción de alimentos secuencial seguido por EGD con biopsia.

RESULTADOS:

13 adultos (61, 5% hombres, edad media 31) y 15 niños (66, 7% hombres, edad media 9) completaron FFED hasta la fecha. 5 adultos y 12 niños han comenzado la fase de reintroducción. La disfagia (100%), la impactación de alimentos (69%) y el ardor de estómago (38%) fueron los síntomas comunes en los adultos. Los recuentos eosinphil pico medias en adultos antes / después FFED eran 52 un 13 eos / HPF (P <0,001) en el esófago proximal y 53 y 20 eos / HPF (P <0,006) en el esófago distal. Después de la FFED, el 46% de los pacientes tenían recuentos pico ≤ 5eos / HPF y el 46% tienen conteos máximos de ≤ 10 eos / hpf- 85% tenían ≥ 50% de reducción en eos pico. Características endoscópicos mejoraron en el 70% y se normalizó en el 8% de los pacientes. Características mejoradas eran exudados (38%) anillos (13%), edema (46%, p <0,01), surcos (46% P <0,05), y el diámetro de estenosis (62%) Puntuaciones de los síntomas se redujeron en un 81% (P <0,001 ). CDV resultados se mantuvieron sin cambios. En los niños, vomitimg (40%) dolor abdominal (33%) y la disfagia (20%) eran comunes. Los recuentos medios de eosinófilos pico antes / después FFED eran 68 y 6 eos / HPF (P <0,001) en el esófago proximal y 61 y 4 eos / HPF (P <0,001) en el esófago distal. Después FFED, el 47% de los pacientes tenían recuentos pico ≤ 5 eos / HPF y el 60% tienen conteos máximos de ≤ 10 eos / HPF. 87% tenían ≥ 50% de reducción en eos. Características endoscópicas mejoraron en un 93% y se normalizó en el 20% de los pacientes. Características mejoradas eran exudados (89%, p <0,004) anillos (100%), edema (50% p <0,003), y surcos (36%, p <0,004). Puntajes Symotom disminuyeron en un 40%. Conclusiones: 1 FFED mejora significativamente la histología, los síntomas y las características endoscópicas en adultos y niños con EOE. 2) Los cambios demostrados en ambas cohortes de adultos y pediátricos fueron similares. 3) FFED es una alternativa viable a seis dieta de eliminación de alimentos, reduciendo el tiempo total para completar la terapia y la mejora de la aceptación del paciente de las limitaciones dietéticas