OBJETIVO: Explorar el efecto curativo y seguro de la inyección de clonazepm en Tinggong de alucinaciones auditivas. MÉTODOS: 120 pacientes esquizofrénicos con alucinaciones auditivas fueron divididos aleatoriamente en el grupo de estudio (n = 60) (antipsicótico combinado con inyección de clonazepami en Tinggong, 1 mg, QOD, un total de 14 veces) y el grupo de control (n = 60, único antipsicótico) de 4 semanas .El elemento de 12 de Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) y la escala de síntomas de tratamiento emergente (TESS) se utilizaron para evaluar la eficacia y los efectos secundarios, respectivamente. RESULTADOS: La puntuación del ítem 12 de la BPRS en el grupo de estudio disminuyó obviamente, hubo una diferencia significativa en el efecto curativo entre estos dos grupos (t = 3,28, P0.001).Sin embargo, no hubo diferencia significativa en TESS. Conclusión: La inyección de clonazepam en Tinggong es terapia segura y eficaz para la alucinación auditiva de la esquizofrenia.
OBJETIVO: Comparar dos tratamientos farmacológicos utilizados para las personas con agresión o agitación debido a la enfermedad mental.
Diseño: ensayo pragmático, clínico aleatorizado.
AJUSTE: Tres salas de urgencias psiquiátricas en Río de Janeiro, Brasil.
Sujetos: 301 personas agresivo o agitado.
INTERVENCIONES: El tratamiento abierto con midazolan o intramuscular haloperidol más prometazina.
Principales medidas de resultado: Los pacientes tranquilo o sedado durante 20 minutos. Los resultados secundarios: pacientes tranquilo o dormido por 40, 60 y 120 minutos, restringidos o administrar medicamentos adicionales dentro de las 2 horas, los eventos adversos graves, otro episodio de agitación o agresión; que necesitan visitas adicionales de médico en las primeras 24 horas, de carga general en el antipsicótico primeras 24 horas, y no dados de alta por dos semanas.
RESULTADOS: 151 pacientes fueron asignados al azar al midazolam, y 150 al haloperidol-prometazina mezcla. El seguimiento para el resultado primario estaba disponible para 298 (99%): 134/151 (89%) de los pacientes que recibieron midazolam se calmaron o sueño después de 20 minutos en comparación con 101/150 (67%) de los que recibieron haloperidol más prometazina (en relación riesgo de 1,32 (intervalo de confianza 95%: 1,16 a 1,49)). Por 40 minutos, el midazolam todavía tenía una estadística y clínicamente significativo ventaja de 13% respecto (1,13 (1,01 a 1,26)). Después de 1 hora, aproximadamente el 90% de ambos grupos fueron tranquilo o dormido. Un evento adverso importante se produjo en cada grupo: un paciente que recibió midazolam presentó depresión respiratoria transitoria, y otro que recibió haloperidol prometazina presentó una convulsión grande mal.
Conclusiones: Ambos tratamientos fueron efectivos. El midazolam fue más rápido sedante que el haloperidol, la prometazina, la reducción de las veces la gente está expuesta a la agresión. Los efectos adversos y los recursos para hacer frente a ellas se debe considerar en la elección del tratamiento.
OBJETIVO: La intervención terapéutica en la primera fase de exacerbación de los síntomas de la esquizofrenia es una necesidad clínica importante, pero determinadas intervenciones farmacoterapéuticas para esta fase de la enfermedad no ha sido establecida. Este estudio examinó la eficacia diazepam para esta fase del tratamiento.
Método: Un estudio doble ciego, ensayo clínico aleatorizado con 53 pacientes esquizofrénicos en comparación con diazepam placebo (tratamiento con flufenazina por un grupo de comparación). Se inició tratamiento ante los primeros signos de exacerbación y progresión de los síntomas fue la medida dependiente utilizada para evaluar la eficacia.
RESULTADOS: Diazepam fue estadísticamente superior a placebo en la prevención de la progresión de los síntomas y es comparable a la flufenazina.
Conclusiones: Los datos de eficacia apoyan el uso de diazepam en el tratamiento de las señales de advertencia temprana prodrómicos y de exacerbación de los síntomas de la esquizofrenia. Esta estrategia terapéutica puede ser especialmente importante para los pacientes que se niegan los medicamentos antipsicóticos o como un enfoque complementario en un plan de tratamiento que hace hincapié en dosis bajas de terapia antipsicótica.
OBJETIVO: Los autores examinaron la eficacia de flunitrazepam intramuscular en comparación con el haloperidol intramuscular para el control inmediato del comportamiento agitado o agresivo en los pacientes con psicosis aguda.
MÉTODO: Veinte y ocho activamente pacientes psicóticos, edad 20-60 años, que estaban bajo tratamiento con fármacos neurolépticos fueron seleccionados para el estudio. Cada uno fue asignado al azar a un régimen de doble ciego para recibir 5 mg intramuscular de haloperidol (N = 13) o 1 mg im de flunitrazepam (N = 15) durante un acto agresivo. La agresión verbal y física se midió a través del tiempo con la escala de agresión abierta. Los pacientes fueron clasificados como con la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica y la Escala de Impresión Clínica Global.
RESULTADOS: Ambos flunitrazepam y el haloperidol mostraron actividad antiagresivo aguda. Este efecto beneficioso, según lo evaluado por la Escala de agresión abierta, se obtuvo dentro de 30 minutos.
CONCLUSIONES: El flunitrazepam intramuscular puede servir como una forma práctica, adjunto rápido, seguro y eficaz a los neurolépticos para reducir el comportamiento agresivo en situaciones de emergencia psiquiátrica.
Tranquilización rápida es un método de rutina practicada de calmar a los pacientes psicóticos agitados por el uso de neurolépticos, benzodiacepinas, o ambos en combinación. Aunque varios estudios han examinado la eficacia de los tres enfoques, ninguno ha comparado estos tratamientos en un estudio prospectivo, aleatorizado, doble ciego, multicéntrico,. Noventa y ocho pacientes psicóticos, agitado y agresivo (73 hombres y 25 mujeres) fueron incluidos prospectivamente durante un período de 18 meses en los servicios de urgencias de cinco hospitales universitarios o general. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente para recibir inyecciones intramusculares de lorazepam (2 mg), haloperidol (5 mg), o ambos en combinación. Los pacientes en cada grupo de tratamiento recibió 1 a 6 inyecciones del fármaco del estudio mismo dentro de 12 horas, basado en la necesidad clínica. Se evaluaron cada hora después de la primera inyección hasta al menos 12 horas después de la última. La eficacia fue evaluada en la escala de comportamiento agitado (ABS), una versión modificada de la Escala Breve de Evaluación Psiquiátrica (MBPRS), Impresión Clínica Global (ICG), y una escala de Vigilancia. Reducción eficaz de los síntomas se logró en cada grupo de tratamiento con significativas (P <0,01) significa una disminución respecto al valor inicial en cada hora de evaluación ABS. Significativa (P <0,05) las diferencias de medias en el ABS (1 hora) y MBPRS (2 horas y 3) sugieren que la tranquilización fue el más rápido en los pacientes que recibieron el tratamiento combinado. Estudio de incidencia de eventos (efectos secundarios) no difirió significativamente entre los grupos de tratamiento, aunque los pacientes que recibieron haloperidol solo tendían a tener más síntomas del sistema extrapiramidal. Los resultados superiores obtenidos por tratamiento de combinación compatible con el uso de lorazepam más haloperidol como el tratamiento de elección para la agitación psicótico agudo.
La eficacia de una benzodiazepina en comparación con la de un neuroléptico para la tranquilización rápida de pacientes que acuden a un servicio de urgencias psiquiátricas. Treinta y siete pacientes altamente agitados con síntomas psicóticos fueron asignados aleatoriamente para recibir lorazepam 2 mg o 5 mg de haloperidol, según sea necesario cada 30 minutos durante 4 h. Vía de administración era o inyección intramuscular o concentrado oral. Calificaciones de los síntomas se realizaron cada hora usando doble ciego procedimientos. Ambos medicamentos redujeron calificaciones de los síntomas de la Brief Psychiatric Rating Scale y la Impresión Clínica Global de Gravedad de los síntomas Escala general. Las puntuaciones globales de impresión clínica de los dos grupos de medicamentos no difirió significativamente ya sea al inicio o en 4 h después de la entrada en el estudio. Sin embargo, las puntuaciones globales de impresión clínica de los pacientes en el grupo de lorazepam fueron menos graves de la calificadora intermitentes. Los grupos no difirieron en la Brief Psychiatric Rating Scale en cualquier momento calificación. No se encontraron diferencias ya sea en el número de dosis administradas o en la vía de administración seleccionada. Dado el potencial de graves síntomas extrapiramidales en desarrollo horas o días después de una dosis única de haloperidol, lorazepam puede proporcionar una excelente alternativa para la tranquilización rápida del paciente psicótico agudo agitado en la sala de urgencias.
El presente estudio fue diseñado para investigar la eficacia de clonazepam en la acatisia inducida por neurolépticos. Doce pacientes fueron tratados durante 2 semanas con clonazepam o placebo en un diseño aleatorio doble ciego. La acatisia se obtuvo por un evaluador independiente antes y después del tratamiento, así como de 1 semana después de la retirada del medicamento. Clonazepam (0.5-2.5 mg / día) indujo una reducción significativamente mayor en las puntuaciones acatisia que el placebo (p <0,05). Una semana después de suspender el medicamento, hubo una recaída parcial pero significativa en el grupo tratado en comparación con los controles, en los que los síntomas se mantuvieron estables. Además, la mejoría clínica se correlacionó significativamente con la dosis diaria de clonazepam (rs = 0,827, p <0,002). Estos resultados apoyan la utilidad potencial de clonazepam en el tratamiento de la acatisia inducida por neurolépticos y sugieren una dosis óptima diaria en el intervalo de 10-40 microgramos / kg.
Este ensayo clínico doble ciego estudió 16 pacientes psicóticos agudos agitados con síntomas maníacos o maníaco-como que necesitaban tranquilización rápida y eran, por tanto, en el tratamiento de mantenimiento. Ellos fueron aleatorizados para recibir preparaciones intramusculares de clonazepam (1 a 2 mg) o haloperidol (5 a 10 mg) a 0, 0,5, y 1,0 horas. Ambos medicamentos producen una reducción significativa de los síntomas maníacos dentro de las dos horas de tratamiento inicial; sin embargo, haloperidol produce resultados beneficiosos más rápidamente que clonazepam. Todos los pacientes completaron el estudio, con la excepción de un paciente tratado con haloperidol que desarrolló parkinsonismo grave. Se concluyó que IM clonazepam es una alternativa de acción más lenta eficaz, seguro, pero a IM haloperidol en el tratamiento de pacientes psiquiátricos agitados en necesidad de tranquilización rápida.
En 61 pacientes esquizofrénicos agudos los efectos del haloperidol (HPL) y el lorazepam combinado vs HPL solo y la interacción entre estos fármacos fueron evaluados. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a grupos. El diseño del estudio fue abierto. La duración del estudio fue de 28 días. La psicopatología se evaluó sobre la base de puntuaciones BPRS. Efectos secundarios extrapiramidales fueron calificados de acuerdo con Simpson y Angus (1970). Parámetros farmacológicos incluidos los niveles séricos de lorazepam, HPL, y HPL reducido. Dosis media diaria fue de lorazepam 0,05 mg / kg, la dosis media HPL 0,5 mg / kg. Ninguno de los pacientes tratados con lorazepam y HPL logra mejor total de la BPRS o resultados parciales, ni su condición mejorará más rápidamente que en los pacientes tratados con HPL solo. Una relación lineal significativa entre los niveles séricos de lorazepam y la dosis oral se encontró, pero ninguno entre los niveles séricos de lorazepam y BPRS puntuación total, la reducción subpuntuación extrapiramidales, o efectos secundarios. Los autores concluyen que los efectos beneficiosos de lorazepam en el tratamiento de la psicosis aguda son escasos y no pueden justificar los riesgos que se corren con comedicación rutina de lorazepam.
Explorar el efecto curativo y seguro de la inyección de clonazepm en Tinggong de alucinaciones auditivas.
MÉTODOS:
120 pacientes esquizofrénicos con alucinaciones auditivas fueron divididos aleatoriamente en el grupo de estudio (n = 60) (antipsicótico combinado con inyección de clonazepami en Tinggong, 1 mg, QOD, un total de 14 veces) y el grupo de control (n = 60, único antipsicótico) de 4 semanas .El elemento de 12 de Brief Psychiatric Rating Scale (BPRS) y la escala de síntomas de tratamiento emergente (TESS) se utilizaron para evaluar la eficacia y los efectos secundarios, respectivamente.
RESULTADOS:
La puntuación del ítem 12 de la BPRS en el grupo de estudio disminuyó obviamente, hubo una diferencia significativa en el efecto curativo entre estos dos grupos (t = 3,28, P0.001).Sin embargo, no hubo diferencia significativa en TESS. Conclusión: La inyección de clonazepam en Tinggong es terapia segura y eficaz para la alucinación auditiva de la esquizofrenia.
