Continúa habiendo debate sobre el impacto neuropsicológicas a largo plazo de la lesión cerebral traumática leve (MTBI). Un meta-análisis de la literatura se realizó para determinar el impacto de la lesión traumática cerebral leve en nueve dominios cognitivos. El análisis se basó en 39 estudios con 1.463 casos de lesión traumática cerebral leve y 1.191 casos de control. El efecto global de la lesión traumática cerebral leve en funcionamiento neuropsicológico fue moderada (d = 0,54). Sin embargo, los resultados fueron moderados por el dominio cognitivo, el tiempo transcurrido desde la lesión, las características del paciente, y los métodos de muestreo. Los efectos agudos (menos de 3 meses después de la lesión) de MTBI fueron mayores para la memoria retardada y la fluidez (d = 1,03 y 0,89, respectivamente). En las muestras no seleccionadas o potenciales, el análisis general no mostró deterioro neuropsicológico residual por 3 meses después de la lesión (d = 0,04). Por el contrario, las muestras clínicas basadas y muestras incluidos los participantes en el pleito se asociaron con una mayor secuelas cognitivas de MTBI (d = 0,74 y 0,78, respectivamente, a los 3 meses o más). En efecto, los litigios se asoció con estable o empeoramiento de la función cognitiva con el tiempo. Se discuten las implicaciones y limitaciones de estos hallazgos.
Se realizaron búsquedas en la literatura sobre la epidemiología, diagnóstico, pronóstico, tratamiento y costes de lesión cerebral traumática leve. De 428 estudios relacionados con el pronóstico después de lesión cerebral traumática leve, 120 (28%) fueron aceptadas después de la revisión crítica. Estos comprenden nuestra síntesis de mejor evidencia en el pronóstico después de lesión cerebral traumática leve. No hubo pruebas consistentes y metodológicamente adecuado que el pronóstico de los niños después de la lesión cerebral traumática leve es bueno, con una rápida resolución de los síntomas y poca evidencia de residuo cognitivo, conductual o deficiencias académicas. Para los adultos, los déficits cognitivos y síntomas son comunes en la fase aguda, y la mayoría de los estudios informan de recuperación para la mayoría dentro de 3-12 meses. Si los síntomas persisten, la compensación / el litigio es un factor, pero hay poca evidencia consistente para otros predictores. La literatura sobre esta área es de calidad variable y las inferencias causales son a menudo erróneamente extraída de los estudios transversales.
OBJETIVO: Los autores evaluaron el impacto de los incentivos financieros sobre la discapacidad, los síntomas y los hallazgos objetivos después de la lesión craneal cerrada.
MÉTODO: Se utilizó un metanálisis para revisar la literatura. Diecisiete informes, que abarcan 18 grupos de estudio y un total de 2.353 pacientes, contenían datos de los que se pudieron calcular los tamaños del efecto. Los tamaños del efecto se agregaron después de la ponderación por tamaño del grupo. Tras el debate, hubo acuerdo del 100% entre los autores en todos los cálculos.
RESULTADOS: Un tamaño del efecto global moderada, 0,47, ha sido encontrado. El efecto fue particularmente fuerte para un traumatismo craneal leve. Los datos mostraron una mayor alteración y la discapacidad en pacientes con incentivos financieros a pesar de las lesiones menos graves.
CONCLUSIONES: La evaluación clínica de los pacientes después de la lesión craneal cerrada, traumatismo craneal particularmente suave, deben incluir la consideración de los efectos de los incentivos financieros sobre los síntomas y la discapacidad.
Continúa habiendo debate sobre el impacto neuropsicológicas a largo plazo de la lesión cerebral traumática leve (MTBI). Un meta-análisis de la literatura se realizó para determinar el impacto de la lesión traumática cerebral leve en nueve dominios cognitivos. El análisis se basó en 39 estudios con 1.463 casos de lesión traumática cerebral leve y 1.191 casos de control. El efecto global de la lesión traumática cerebral leve en funcionamiento neuropsicológico fue moderada (d = 0,54). Sin embargo, los resultados fueron moderados por el dominio cognitivo, el tiempo transcurrido desde la lesión, las características del paciente, y los métodos de muestreo. Los efectos agudos (menos de 3 meses después de la lesión) de MTBI fueron mayores para la memoria retardada y la fluidez (d = 1,03 y 0,89, respectivamente). En las muestras no seleccionadas o potenciales, el análisis general no mostró deterioro neuropsicológico residual por 3 meses después de la lesión (d = 0,04). Por el contrario, las muestras clínicas basadas y muestras incluidos los participantes en el pleito se asociaron con una mayor secuelas cognitivas de MTBI (d = 0,74 y 0,78, respectivamente, a los 3 meses o más). En efecto, los litigios se asoció con estable o empeoramiento de la función cognitiva con el tiempo. Se discuten las implicaciones y limitaciones de estos hallazgos.
